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복합부위 통증 증후군 치료 의학 논문 모음
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복합부위통증증후군 2019 논문 모음
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1. Complex regional pain syndrome as a paraneoplastic disorder associated with metatypical basal cell carcinoma • Title(번역): 중족체 기저 세포 암종과 관련된 부대 세포 장애로서 복합부위 통증 증후군
• Authors: Gofita, CE; Ciurea, ME; Dinescu, SC; Vreju, AF; Stoica, LE; Ciurea, RN; Boldeanu, MV; Rogoveanu, OC; Traistaru, MR; Bumbea, AM; Ciurea, PL; Musetescu, AE • Full Names: Gofita, Cristina-Elena; Ciurea, Marius Eugen; Dinescu, Stefan Cristian; Vreju, Ananu Florentin; Stoica, Loredana Elena; Ciurea, Raluca Niculina; Boldeanu, Mihail Virgil; Rogoveanu, Otilia Constantina; Traistaru, Magdalena Rodica; Bumbea, Ana-Maria; Ciurea, Paulina Lucia; Musetescu, Anca Emanuela • Source: ROMANIAN JOURNAL OF MORPHOLOGY AND EMBRYOLOGY
• Keywords: REFLEX SYMPATHETIC DYSTROPHY; BASOSQUAMOUS CARCINOMA; KI67; P16 • Abstract: Metatypical basal cell carcinoma (MTBCC) is a rare form of tumor, which associates the clinical and histopathological (HP) characteristics of both basal cell carcinoma (BCC) and squamous cell carcinoma (SCC), with a 5% chance for the development of metastases. The reference diagnosis remains the HP confirmation from the lesional tissue. The current report illustrates the case of a 74-year-old patient, diagnosed with MTBCC consequently to the biopsy from the clinically malignant lesion with HP and immunohistochemical examination, currently in clinical remission following surgical treatment. The musculoskeletal symptoms represent the patient's admission reason to the Clinic of Rheumatology, where he was diagnosed with paraneoplastic type I complex regional pain syndrome (CRPS-I). The onset was six weeks prior with intense pain in the upper limb, burning sensation and nondermatomal distribution, exacerbated by lowering the position of the upper limb. The clinical evaluation revealed vasomotor disorders: color changes on the skin of the upper limb, venous turgescence on the back of the hands, and local increased temperature. Also, there were evident sudomotor modifications with hyperspiration and fluffy edema. The presence of clinical manifestations associated with the HP confirmation of MTBCC and the information provided by the imaging tests regarding the evaluation of tumor extension advocates for the diagnosis of paraneoplastic CRPS, consequently to both the primary tumor and the pulmonary metastasis. Diagnosis of CRPS-I is generally established on the basis of clinical criteria after excluding other conditions that may explain the degree of pain and the existing dysfunction. The therapist should be aware of the clinical manifestation of CRPS, as early recognition and aggressive treatment often leads to the best response.
• Abstract(번역): 중족골 기저 세포 암종 (MTBCC)은 희귀 한 형태의 종양이며, 이는 기저 세포 암종 (BCC) 및 편평한 세포 암종 (SCC)의 임상 및 조직 병리학 적 (HP) 특성을 전이의 발달 가능성을 갖는 5%의 확률로..기준 진단은 병변 조직의 HP 확인으로 남아 있습니다.현재 보고서는 MTBCC로 진단 된 74 세의 환자의 경우를 보여줍니다. 결과적으로 HP와의 임상 적 악성 병변 및 면역 조직 화학적 검사로부터의 생검으로 현재 외과 적 치료 후 임상 적 완화 중입니다.근골격계 증상은 류마티스 클리닉에 대한 환자의 입원 사유를 나타내며, 여기서 부진성 유형 I 복합체 통증 증후군 (CRPS-I)으로 진단되었습니다.상지의 위치를 낮추어 악화 된 상지에서 강렬한 통증, 불타는 감각 및 비 분류 분포가 6 주 전부터 발병되었다.임상 평가는 혈관 운동 장애를 나타냈다 : 상지의 피부의 색 변화, 손 뒤쪽의 정맥류, 국소 증가 온도.또한, hyperspiration과 푹신한 부종으로 명백한 Sudomotor 변형이 있었다.MTBCC의 HP 확인과 관련된 임상 증상의 존재 및 종양 연장 CRP의 진단에 대한 종양 연장 CRP의 평가에 관한 영상 테스트에 의해 제공된 정보, 결과적으로 1 차 종양 및 폐 전이 둘 다에 대한 정보.CRPS-I의 진단은 일반적으로 통증의 정도와 기존 기능 장애를 설명 할 수있는 다른 조건을 배제한 후 임상 기준에 기초하여 확립된다.치료사는 조기 인식과 공격적인 치료가 종종 최상의 반응으로 이어지기 때문에 CRP의 임상 증상을 알고 있어야합니다.
• Times Cited: 4
• Date: nan
• Year: 2019
• Volume: 60
• Issue: 2
• DOI: nan
• Research Field: Developmental Biology
• Type: Article
• Publisher: EDITURA ACAD ROMANE
• 논문 설명: 물론이죠! 내용을 쉽게 설명해드릴게요.
### 제목 및 배경
**Metatypical basal cell carcinoma (MTBCC)**는 희귀한 종류의 암이에요. 이 암은 두 가지 종류의 피부암인 **basal cell carcinoma (BCC)**와 **squamous cell carcinoma (SCC)**의 성질을 모두 가지고 있어요. 치료를 받지 않으면 5%의 확률로 전이(다른 부위로 퍼지는 것)가 생길 수 있어요. MTBCC를 진단할 때는 반드시 **조직 검사(biopsy)**를 통해 확인해야 해요.
### 환자 사례
이 보고서는 74세의 환자에 대한 사례예요. 이 환자는 악성 종양이 의심되어 조직 검사를 받았고, 이 과정에서 MTBCC 진단을 받았어요. 수술 치료 후 현재는 병이 더 이상 진행되지 않고 있는 상태예요.
### 환자의 증상
이 환자가 **류마티스 클리닉**에 입원한 이유는 **근골격계 증상**이었어요. 이는 팔에 강한 통증이 생겼기 때문이에요. 이 통증은 6주 전에 시작되었고, 팔의 위치가 낮아지면 통증이 더 심해졌어요. 환자는 팔의 피부 색이 변하고, 손등에 정맥이 부풀어 오르며, 해당 부위의 온도가 증가하는 등의 증상을 보였어요. 이런 증상들을 통해 **CRPS-I (복합부위통증증후군 1형)**이라는 병으로 진단되었어요.
### CRPS-I의 증상과 진단
CRPS-I는 갑작스럽고 심한 통증과 더불어 신체 부위의 기능 장애가 생기는 질병이에요. 이를 진단하려면 다른 아픈 원인을 먼저 배제한 후, 의사의 진단 기준에 따라 결정해요. 즉, 의사들은 다양한 증상을 통해 CRPS를 진단하게 돼요.
### 치료의 중요성
CRPS의 증상을 알아차리는 것이 중요해요. 초기 발견과 적극적인 치료가 이루어지면 더 좋은 치료 효과를 볼 수 있어요.
### 어려운 용어 설명
- **Basal cell carcinoma (BCC)**: 피부에서 자주 발생하는 암으로, 일반적으로 생명의 위험이 낮습니다.
- **Squamous cell carcinoma (SCC)**: 피부에서 발생하는 다른 종류의 암으로, BCC보다 조금 더 위험할 수 있습니다.
- **조직 검사 (biopsy)**: 의사가 특정 부위의 작은 조직을 떼어내어 검사하는 방법으로, 암이나 다른 질병을 확인하는 데 사용됩니다.
- **전이(metastasis)**: 암세포가 원래의 위치에서 다른 부위로 퍼지는 현상입니다.
- **근골격계 증상**: 뼈, 근육, 관절과 같은 신체의 지지 구조에 관련된 증상을 말합니다.
- **류마티스 클리닉**: 관절염이나 다른 통증 관련 질환을 치료하는 전문 병원입니다.
- **CRPS-1**: 복합부위통증증후군 1형으로, 특정 신체 부위의 통증, 부기, 색 변화 등을 포함하는 질병입니다.
이렇게 풀어봤어요! 궁금한 점이 더 있다면 언제든지 물어봐 주세요.
2. A rare cause of type 1 complex regional pain syndrome: Osteoblastoma of the talus • Title(번역): 제 1 형 복합부위 통증 증후군의 드문 원인 : Talus의 조골 세포종
• Authors: Beytemür, O; Tetikkurt, ÜS; Yüksel, S; Öncü, M
• Full Names: Beytemur, Ozan; Tetikkurt, Umit Seza; Yuksel, Serdar; Oncu, Mehmet • Source: ACTA ORTHOPAEDICA ET TRAUMATOLOGICA TURCICA
• Keywords: OSTEOID OSTEOMA
• Abstract: We report a 14-year-old boy who presented with pain in the left foot and ankle for about 9 months. The clinical symptoms of the patient suggested complex regional pain syndrome (CRPS). The radiographs and magnetic resonance imaging studies ravealed a bone tumor in the talus, consistent with an osteoblastoma. The patient underwent operative treatment with curettage and grafting. The complaints of the patient completely resolved by 6 months after surgery, and there was no recurrence at the postoperative 23th month follow-up. (C) 2018 Turkish Association of Orthopaedics and Traumatology. Publishing services by Elsevier B.V.
• Abstract(번역): 우리는 약 9 개월 동안 왼발과 발목에 통증이있는 14 세 소년을보고합니다.환자의 임상 증상은 복잡한 국소 통증 증후군 (CRP)을 제안했습니다.방사선 사진 및 자기 공명 영상 연구는 조골 세포종과 일치하는 탈루스에서 뼈 종양을 무시했습니다.환자는 곡선 및 접목으로 수술 치료를 받았습니다.환자의 불만은 수술 후 6 개월까지 완전히 해결되었으며, 수술 후 23 개월 추적 관찰에서 재발은 없었습니다.(c) 2018 터키 정형 외과 및 외상학 협회.Elsevier B.V.의 출판 서비스 • Times Cited: 4
• Date: JAN
• Year: 2019
• Volume: 53
• Issue: 1
• DOI: 10.1016/j.aott.2018.06.011
• Research Field: Orthopedics
• Type: Article
• Publisher: TURKISH ASSOC ORTHOPAEDICS TRAUMATOLOGY
• 논문 설명: 물론입니다! 이 내용을 중학생도 이해할 수 있도록 쉽게 설명해드릴게요.
### 원문 내용 요약
한 14살 남자아이가 있었습니다. 이 아이는 왼쪽 발과 발목에 9개월 동안 통증을 느꼈습니다. 의사들은 이 아이가 **복합부위통증증후군 (CRPS)**이라는 질병일 가능성이 있다고 생각했습니다. CRPS는 일반적으로 사고나 부상 후에 발생하는 복잡한 통증으로, 통증이 심하고, 부위가 부풀거나 색깔이 변하는 등의 증상을 보이기도 합니다.
하지만 추가 검사(엑스레이 사진과 자기공명영상, 즉 MRI)를 통해 이 아이의 발목 뼈인 **탈루스(talus)**에 **뼈종양(bone tumor)**이 발견되었습니다. 이 뼈종양은 **골아세포종(osteoblastoma)**이라는 종류의 종양이었습니다.
아이의 의사는 이 종양을 제거하기 위해 수술을 했습니다. 수술 방법은 **큐렛타지(curettage)**와 **이식(grafting)**이었습니다. 큐렛타지는 종양을 긁어내는 방법이고, 이식은 생긴 빈 자리에 다른 조직을 채워주는 것입니다.
수술 후 6개월이 지나자 아이의 통증은 완전히 사라졌고, 23개월 후의 검사에서도 재발하지 않았습니다.
### 어려운 의학 용어 설명
1. **복합부위통증증후군 (CRPS, Complex Regional Pain Syndrome)**:
- 일반적으로 사고나 부상 후에 발생하는 심한 통증 질환입니다. 주로 팔이나 다리에서 나타나며, 통증만 있는 것이 아니라 부기가 생기거나 피부 색깔이 변하기도 합니다.
2. **탈루스 (Talus)**:
- 발목 뼈 중 하나입니다. 사람의 발목과 다리 연결 부위에 위치하고 있습니다.
3. **뼈종양 (Bone tumor)**:
- 뼈에 생기는 비정상적인 세포 덩어리입니다. 이 덩어리는 양성(암이 아닌) 또는 악성(암인)일 수 있습니다.
4. **골아세포종 (Osteoblastoma)**:
- 골아세포종은 양성 뼈종양 중 하나로, 주로 젊은 사람들에게서 발견됩니다. 통증을 유발할 수 있지만, 대부분은 수술로 제거할 수 있습니다.
5. **큐렛타지 (Curettage)**:
- 수술 도구를 사용하여 병변이나 종양을 긁어내는 방법입니다. 이 방법을 통해 종양을 제거한 후 출혈을 최소화할 수 있습니다.
6. **이식 (Grafting)**:
- 손상된 조직을 다른 조직으로 대체하는 과정입니다. 예를 들어, 수술 후 원래 위치에 다른 뼈조직이나 세포를 넣어주는 것입니다.
이렇게 설명하면 도움이 되셨나요? 만약 더 궁금한 부분이나 추가 질문이 있다면 언제든지 물어보세요!
3. Neurometabolite changes in patients with complex regional pain syndrome using magnetic resonance spectroscopy: a pilot study • Title(번역): 자기 공명 분광법을 이용한 복잡한 국소 통증 증후군 환자의 신경 대사 산물 변화 : 파일럿 연구
• Authors: Jung, YH; Kim, H; Jeon, SY; Kwon, JM; Kim, YC; Lee, WJ; Lee, D; Lee, JY; Moon, JY; Kang, DH • Full Names: Jung, Ye-Ha; Kim, Hyeonjin; Jeon, So Yeon; Kwon, Jeong Min; Kim, Yong Chul; Lee, Won Joon; Lee, Dasom; Lee, Jun-Young; Moon, Jee Youn; Kang, Do-Hyung • Source: NEUROREPORT
• Keywords: N-ACETYL-ASPARTATE; GLUTAMATE; ACETYLASPARTATE; LOCALIZATION
• Abstract: The aim of this study was to investigate distinct neurometabolites in the right and left thalamus and insula of patients with complex regional pain syndrome (CRPS) compared with healthy controls using proton magnetic resonance spectroscopy. Levels of N-acetylaspartate (NAA), N-acetylaspartylglutamate (NAAG), myo-inositol (ml), glutamine (Gln), glycerophosphocholine (GPC), glutathione (GSH), and alanine (Ala) relative to total creatine (tCr) levels, including creatine and phosphocreatine, were determined in the right and left thalamus and insula in 12 patients with CRPS compared with 11 healthy controls using magnetic resonance spectroscopy. Levels of NAAG/tCr and Ala/tCr were higher in patients with CRPS than in controls in the left thalamus. NAAG/tCr, ml/tCr, and Gln/tCr levels were higher but NAA/tCr levels were lower in the right insula of patients with CRPS compared with controls. There were negative correlations between GSH/tCr and pain score (McGill Pain Questionnaire) in the left thalamus. These findings are paramount to understand and determine all aspects of the complex pathophysiological mechanisms that underlie CRPS, including involvement of the central and parasympathetic nervous systems as well as oxidative stress and antioxidants. Thus, the distinct metabolites presented herein may be essential to understand a strong diagnostic and prognostic potential for CRPS and to develop effective medical treatments. (C) 2018 Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved.
• Abstract(번역): 이 연구의 목적은 양성자 자기 공명 분광법을 사용한 건강한 대조군과 비교하여 복합부위 통증 증후군 (CRP) 환자의 오른쪽 및 왼쪽 시상 및 insula의 뚜렷한 신경 대사 산물을 조사하는 것이 었습니다.N- 아세틸 아스 파르 테이트 (NAA), N- 아세틸 스 파르 틸 글루타메이트 (NAAG), 미오-이노시톨 (ML), 글루타민 (GLN), 글리세로 포스 폴린 (GPC), 글루타타티온 (GSH) 및 알라닌 (ALA)의 수준은 총 크레아틴 (TCR)에 비해 수준크레아틴 및 포스 포 크레아틴을 포함한 수준은 자성 공명 분광법을 사용한 11 개의 건강한 대조군과 비교하여 CRP를 가진 12 명의 환자에서 오른쪽 및 왼쪽 시상 및 인 슐라에서 결정되었다.NAAG/TCR 및 ALA/TCR의 수준은 왼쪽 시상의 대조군보다 CRP 환자에서 더 높았다.NAAG/TCR, ML/TCR 및 GLN/TCR 수준은 더 높았지만 NAA/TCR 수준은 대조군과 비교하여 CRP 환자의 오른쪽 insula에서 낮았다.왼쪽 시상에서 GSH/TCR과 통증 점수 (맥길 통증 설문지) 사이에는 음성 상관 관계가있었습니다.이러한 발견은 산화 스트레스 및 산화 방지제뿐만 아니라 중심 및 부교감 신경계의 관여를 포함하여 CRP의 기초가되는 복잡한 병리 생리 학적 메커니즘의 모든 측면을 이해하고 결정하는 것이 가장 중요합니다.따라서, 본원에 제시된 뚜렷한 대사 산물은 CRP에 대한 강력한 진단 및 예후 잠재력을 이해하고 효과적인 의학적 치료를 개발하는 데 필수적 일 수있다.(c) 2018 Wolters Kluwer Health, Inc. 모든 권리 보유.
• Times Cited: 7
• Date: JAN 16
• Year: 2019
• Volume: 30
• Issue: 2
• DOI: 10.1097/WNR.0000000000001168
• Research Field: Neurosciences & Neurology
• Type: Article
• Publisher: LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS
• 논문 설명: 복합부위통증증후군(CRPS)은 만성적인 통증을 동반하는 질환으로, 주로 손이나 발과 같은 특정 부위에 영향을 미칩니다. 이 연구의 목표는 CRPS 환자들의 뇌 속 특정 물질이 정상인들과 어떻게 다른지를 알아보는 것입니다. 이를 위해 '양성자 자기 공명 분광법'이라는 방법을 사용했습니다. 이 방법은 뇌의 특정 부분에서 어떤 화학물질이 얼마나 있는지를 측정합니다.
여기서 다루어진 주요 용어들을 쉽게 설명해 보겠습니다.
1. **신경 대사물질(neurometabolites)**: 뇌에서 신경 세포가 만들어내는 화학물질로, 뇌의 기능과 건강 상태를 나타냅니다.
2. **시상(thalamus)**: 뇌의 한 부분으로 감각 정보를 처리하고 신경 신호를 다른 뇌 부위로 전달하는 역할을 합니다.
3. **감각 피질(insula)**: 뇌의 또 다른 부분으로 감정, 감각, 통증 등을 처리합니다.
4. **양성자 자기 공명 분광법(proton magnetic resonance spectroscopy)**: 뇌의 화학적 조성을 분석할 수 있는 방법으로, 특정 물질들이 어떻게 있는지를 알아보는 데 사용합니다.
5. **N-acetylaspartate (NAA)**: 뇌의 건강 상태를 나타내는 물질 중 하나입니다. 주로 신경 세포에서 발견됩니다.
6. **N-acetylaspartylglutamate (NAAG)**: 신경 세포 간의 정보를 전달하는 데 중요한 역할을 하는 물질입니다.
7. **myo-inositol (ml)**: 뇌의 신경 세포 건강과 관련이 있으며, 세포의 대사와 관련이 있습니다.
8. **glutamine (Gln)**: 뇌에서 중요한 역할을 하는 아미노산으로, 신경 세포 간의 신호 전달을 돕습니다.
9. **glycerophosphocholine (GPC)**: 뇌 세포의 구조와 기능에 중요한 물질입니다.
10. **glutathione (GSH)**: 항산화 물질로, 세포를 손상으로부터 보호합니다.
11. **alanine (Ala)**: 또 다른 아미노산으로, 신체의 대사에 중요합니다.
12. **전체 크레아틴(total creatine, tCr)**: 에너지를 저장하는 물질로, 뇌 세포가 에너지를 효과적으로 사용하도록 돕습니다.
이 연구에서는 12명의 CRPS 환자와 11명의 건강한 대조군의 뇌를 비교했습니다.
- 왼쪽 시상에서 NAAG와 Ala의 수치가 CRPS 환자들에게서 더 높았습니다.
- 오른쪽 감각 피질에서는 NAAG, myo-inositol, glutamine의 수치가 높았지만 NAA의 수치는 낮았습니다.
- 왼쪽 시상에서는 글루타티온과 통증 점수(매킨어 통증 설문지) 사이에 부정적인 상관관계가 있었습니다. 즉, 글루타티온 수치가 낮을수록 통증이 더 심하다는 뜻입니다.
즉, 이 연구의 결과는 CRPS의 복잡한 기전과 관련된 여러 물질의 역할을 이해하는 데 중요하다는 것입니다. 연구자들은 이 물질들이 CRPS의 진단 및 치료에 도움이 될 수 있다고 기대하고 있습니다. 이러한 정보를 바탕으로 더 효과적인 치료 방법을 개발할 수 있을 것으로 보입니다.
4. Intravenous Ketamine Infusion for Complex Regional Pain Syndrome: Survey, Consensus, and a Reference Protocol • Title(번역): 복합부위 통증 증후군에 대한 정맥 내 케타민 주입 : 조사, 합의 및 참조 프로토콜
• Authors: Xu, JJ; Herndon, C; Anderson, S; Getson, P; Foorsov, V; Harbut, RE; Moskovitz, P; Harden, RN • Full Names: Xu, Jijun; Herndon, Christopher; Anderson, Samantha; Getson, Philip; Foorsov, Victor; Harbut, Ronald E.; Moskovitz, Peter; Harden, R. Norm • Source: PAIN MEDICINE
• Keywords: RECEPTOR ANTAGONIST KETAMINE; NEUROPATHIC PAIN; SUBANESTHETIC KETAMINE; CENTRAL SENSITIZATION; ANESTHETIC KETAMINE; THERAPY; EFFICACY; PATIENT; ADJUVANT; CYSTITIS • Abstract: Objective To find and reach a consensus on the usage of ketamine in the treatment of complex regional pain syndrome and to determine a reference protocol for future studies. Design Three hundred fifty-one medical professionals participated in our survey on practice procedures, with 104 respondents providing information on their usage of ketamine for treating the pain associated with complex regional pain syndrome. Respondents answered questions about inpatient treatment, outpatient treatment, children vs adults, safety, and basic demographic information. An expert group then met to reach a consensus for a reference protocol. Results There is a difference in how inpatients are treated compared with outpatients, making it necessary to have two different reference protocols. The duration of pain relief varied from one to 10days to one to six months, with a correlation between the duration of pain relief and total infusion hours per round. Conclusions The consensus reference protocols are made up of nine recommended topics. Reference protocols need to be validated by extensive research before guidelines can be created.
• Abstract(번역): 복합부위 통증 증후군의 치료에서 케타민의 사용에 대한 합의를 찾고 도달하는 목적 향후 연구를위한 참조 프로토콜을 결정합니다.설계 3 백 50 명의 의료 전문가가 실습 절차에 대한 설문 조사에 참여했으며 104 명의 응답자가 복합부위 통증 증후군과 관련된 통증을 치료하기위한 케타민 사용에 대한 정보를 제공했습니다.응답자들은 입원 환자 치료, 외래 환자 치료, 어린이 대 성인, 안전 및 기본 인구 통계 정보에 대한 질문에 답변했습니다.그런 다음 전문가 그룹은 참조 프로토콜에 대한 합의에 도달하기 위해 만났습니다.결과 외래 환자와 비교하여 입원 환자를 처리하는 방법에는 차이가있어 두 가지 다른 참조 프로토콜이 필요합니다.통증 완화 기간은 1 ~ 10 일에서 1 ~ 6 개월로 다양하며, 통증 완화 기간과 라운드 당 총 주입 시간 사이의 상관 관계가 있습니다.결론 컨센서스 참조 프로토콜은 9 개의 권장 주제로 구성됩니다.가이드 라인을 만들기 전에 광범위한 연구로 참조 프로토콜을 검증해야합니다.
• Times Cited: 9
• Date: FEB
• Year: 2019
• Volume: 20
• Issue: 2
• DOI: 10.1093/pm/pny024
• Research Field: Anesthesiology; General & Internal Medicine
• Type: Review
• Publisher: OXFORD UNIV PRESS
• 논문 설명: 복합부위통증증후군(CRPS)은 일반적으로 한쪽 팔이나 다리에서 심한 통증이 발생하는 상태입니다. 이 증상은 감각 이상, 부종, 피부 변화 등을 동반할 수 있습니다. 이 논문은 크레이리핏 통증 증후군을 치료하는 데 케타민이라는 약물을 사용하는 방법에 대한 연구 결과를 설명하고 있습니다. 아래 내용을 중학생 수준으로 쉽게 풀어서 설명해드릴게요.
### 연구 목적
- **목적**: 케타민이 복합부위통증증후군 치료에 얼마나 효과적인지 알아보고, 앞으로의 연구를 위한 프로토콜(준수해야 할 지침서)을 만들기 위한 합의를 찾는 것입니다.
### 연구 방법
- **디자인**: 351명의 의료 전문가들이 조사에 참여했습니다. 이 중 104명은 복합부위통증증후군 치료에 케타민을 사용하는 방법에 대한 정보를 제공했습니다. 조사에서는 입원환자와 외래환자(병원에 오지 않고 치료받는 환자), 어린이와 성인, 안전성 등에 대한 질문이 포함되었으며, 기본적인 인구 통계(나이, 성별 등)에 대한 정보도 포함되었습니다.
- **전문가 모임**: 여러 전문가들이 모여서 합의를 이루어내서 앞으로 사용할 기준 프로토콜(지침)도 만들었습니다.
### 연구 결과
- 입원환자(병원에 잇는 환자)와 외래환자(병원에 직접 가지 않은 환자)의 치료 방법은 다릅니다. 그래서 두 가지 다른 프로토콜(지침)이 필요하다는 것입니다.
- 통증 완화의 효과는 1일에서 10일, 또는 1개월에서 6개월까지 다양하였는데, 통증 완화 기간은 치료 시 케타민을 주입한 총 시간이 얼마인지와 관련이 있었습니다.
### 결론
- 이 연구팀은 9개의 추천 사항을 포함한 기준 프로토콜을 만들었습니다. 하지만 이러한 프로토콜은 더 많은 연구를 통해 검증(확인)해야만 사용될 수 있고, 이후에는 공식적인 가이드라인(지침서)을 만들 수 있을 것입니다.
### 용어 설명
1. **복합부위통증증후군 (Complex Regional Pain Syndrome, CRPS)**: 팔이나 다리의 특정 부위에서 발생하는 심한 통증과 함께 여러 증상이 나타나는 질환. 통증이 일시적이거나 장기간 지속될 수 있습니다.
2. **케타민 (Ketamine)**: 통증 조절에 사용되는 약물 중 하나로, 진통 효과가 있습니다. 주로 전신마취 등에 사용되지만, 최근에는 만성 통증 치료에도 사용되고 있습니다.
3. **프로토콜 (Protocol)**: 어떤 특정한 상황에서 따르는 규칙이나 절차를 의미합니다. 연구나 치료에 대한 지침서와 같은 것입니다.
4. **입원환자 (Inpatient)**: 병원에 입원하여 치료를 받는 환자입니다.
5. **외래환자 (Outpatient)**: 병원에 입원하지 않고 외래에서 진료를 받고 치료를 받는 환자입니다.
이렇게 복합부위통증증후군을 부담없이 이해할 수 있도록 설명해드렸습니다. 이해가 되셨나요? 더 궁금한 점이 있으면 언제든지 질문해 주세요!
5. Complex regional pain syndrome (CRPS). An update
• Title(번역): 복합부위 통증 증후군 (CRP).업데이트
• Authors: Dimova, V; Birklein, F
• Full Names: Dimova, V.; Birklein, F.
• Source: ANAESTHESIST
• Keywords: GRADED MOTOR IMAGERY; SYNDROME TYPE-I; SYNDROME TYPE-1; RESPONSIVENESS; HYPERALGESIA; PREVALENCE; THERAPY • Abstract: The acute phase of complex regional pain syndrome (CRPS) is pathophysiologically characterized by an activation of the immune system and its associated inflammatory response. During the course of CRPS, central nervous symptoms like mechanical hyperalgesia, loss of sensation, and body perception disorders develop. Psychological factors such as pain-related anxiety and traumatic events might have anegative effect on the treatment outcome. While the visible inflammatory symptoms improve, the pain often persists. Astage adapted, targeted treatment could improve the prognosis. Effective multidisciplinary treatment includes the following: pharmacotherapy with steroids, bisphosphonates, or dimethylsulfoxide cream (acute phase), and antineuropathic analgesics (all phases); physiotherapy and behavioral therapy for pain-related anxiety and avoidance of movement; and interventional treatment like spinal cord or dorsal root ganglion stimulation if noninvasive options failed.
• Abstract(번역): 복합부위 통증 증후군 (CRP)의 급성기는 면역계의 활성화 및 관련 염증 반응에 의해 병리 생리 학적으로 특징 지어집니다.CRP 과정에서 기계적 고혈압, 감각 상실 및 신체 인식 장애와 같은 중추 신경 증상이 발생합니다.통증 관련 불안 및 외상성 사건과 같은 심리적 요인은 치료 결과에 비해 영향을 줄 수 있습니다.눈에 띄는 염증 증상이 개선되지만 통증은 종종 지속됩니다.적응 된 표적 치료는 예후를 향상시킬 수있다.효과적인 다 분야 치료는 다음과 같은 다음을 포함한다 : 스테로이드, 비스포스포네이트 또는 디메틸 설 포스 산화 크림 (급성 상) 및 항 노후 성 진통제 (모든 단계)를 이용한 약물 요법;통증 관련 불안과 운동 회피에 대한 물리 치료 및 행동 요법;및 비 침습적 옵션이 실패한 경우 척수 또는 등근 신경절 자극과 같은 중재 적 치료.
• Times Cited: 3
• Date: FEB
• Year: 2019
• Volume: 68
• Issue: 2
• DOI: 10.1007/s00101-019-0539-5
• Research Field: Anesthesiology
• Type: Article
• Publisher: SPRINGER HEIDELBERG
• 논문 설명: 복합부위통증증후군(CRPS)은 통증이 특정 부위에서 심하게 발생하는 질환입니다. 이 질환의 급성 단계에서는 면역 시스템이 활성화되고, 염증 반응이 일어납니다. 면역 시스템은 우리 몸이 감염이나 손상에 반응하는 데 중요한 역할을 하는 세포와 단백질로 구성되어 있습니다.
CRPS가 진행되는 동안, 다음과 같은 증상들이 생길 수 있습니다:
1. **기계적 과민증 (Mechanical hyperalgesia)**: 간단히 말하면, 가벼운 자극에도 민감하게 반응하여 강한 통증을 느끼는 상태입니다.
2. **감각 상실 (Loss of sensation)**: 특정 부위에서 감각을 잃어버린 것처럼 느끼는 것입니다. 예를 들어, 만져도 느끼지 못할 수 있습니다.
3. **신체 인식 장애 (Body perception disorders)**: 자신의 몸이나 신체 일부분이 정상적으로 작동하지 않는 것처럼 느끼는 것입니다.
또한, 통증과 관련된 불안감이나 외상(예: 심리적으로 큰 충격을 받은 사건)과 같은 심리적 요인도 치료 결과에 나쁜 영향을 미칠 수 있습니다. 즉, 심리적인 요인이 통증을 악화시킬 수 있습니다.
과거에는 염증 증상이 눈에 띄게 나아지더라도, 통증은 여전히 지속될 수 있습니다. 그러므로, 단계에 맞춘 맞춤 치료가 필요합니다.
CRPS 치료에는 여러 가지 방법이 있으며, 효과적인 다학제 치료의 예시는 다음과 같습니다:
1. **약물 요법 (Pharmacotherapy)**: 급성 단계에서는 스테로이드, 비스포스포네이트 (비스포스포네이트는 특정 뼈 질환 치료에 사용하는 약물임), 그리고 dimethylsulfoxide 크림 같은 약을 사용하고, 모든 단계에서는 항신경통 진통제(antineuropathic analgesics)를 사용할 수 있습니다. 이들 약물은 주로 통증 완화에 도움을 줍니다.
2. **물리치료 (Physiotherapy)**: 신체 기능 회복을 위해 운동과 치료를 실시합니다.
3. **행동 치료 (Behavioral therapy)**: 통증과 관련된 불안감을 줄이기 위한 방법으로, 정신적인 지원을 받습니다.
4. **개입 치료 (Interventional treatment)**: 비침습적인 방법이 효과가 없다면, 척수 자극(spinal cord stimulation)이나 배후근절(디스탈 루브라 스티뮬레이션) 같은 방법을 고려할 수 있습니다.
종합적으로, CRPS는 통증이 심하고 복잡한 질환이지만, 여러 가지 치료 방법을 통해 통증을 줄이고 개선할 수 있는 방법들이 있습니다. 여러분이 이러한 내용을 이해하고 치료에 대해 더 잘 알게 되는 데 도움이 되었으면 좋겠습니다!
6. Short-Term Glucocorticoid Treatment Normalizes the Microcirculatory Response to Remote Ischemic Conditioning in Early Complex Regional Pain Syndrome • Title(번역): 단기 글루코 코르티코이드 치료 초기 복합부위 통증 증후군에서 원격 허혈성 컨디셔닝에 대한 미세 순환 반응을 정상화합니다.
• Authors: Kumowski, N; Hegelmaier, T; Kolbenschlag, J; Mainka, T; Michel-Lauter, B; Maier, C • Full Names: Kumowski, Nina; Hegelmaier, Tobias; Kolbenschlag, Jonas; Mainka, Tina; Michel-Lauter, Beate; Maier, Christoph • Source: PAIN PRACTICE
• Keywords: DYSTROPHY SYNDROME; UPPER EXTREMITY; BLOOD-FLOW; CRPS-I; ABNORMALITIES; PREDNISOLONE; INFLAMMATION; DYSFUNCTION; MECHANISMS; EXPRESSION • Abstract: Background The early phase of complex regional pain syndrome (CRPS) is characterized by an inflammatory state and therefore often treated with anti-inflammatory acting glucocorticoids. Recently, we demonstrated that remote ischemic conditioning (RIC), a cyclic application of nondamaging ischemia on a remote extremity, reduces blood flow and increases oxygen extraction in the CRPS-affected extremity. Aim The aim of the presented study was to analyze the effect of short-term pain treatment including glucocorticoid pulse treatment on the RIC-induced perfusion parameters. Method Independently from the study, pain treatment was started with an oral glucocorticoid pulse (180 to 360 mg prednisolone) in 12 patients with CRPS (disease duration < 1 year). RIC was conducted before and after pulse treatment. Three cycles of 5 minutes ischemia and 10 minutes reperfusion were applied to the contralateral limb. Blood flow, tissue oxygenation, and oxygen extraction fraction were assessed ipsilateral before and during RIC. Current pain was assessed on the numeric rating scale (0 to 10), and finger-palm distance was measured. Results Pain level (5.8 +/- 1.5 vs. 3.1 +/- 1.1) and finger-palm distance (5 +/- 1.9 cm vs. 3.7 +/- 1.9 cm) were decreased significantly by the treatment. RIC decreased blood flow by 32.8% +/- 42.8% (P < 0.05) and increased oxygen extraction fraction by 8.5% +/- 10.3% (P < 0.05) solely before the treatment. After treatment, all parameters remained unchanged after RIC (P < 0.05 vs. before), comparable to healthy subjects. Conclusion Confirming previous results, RIC presumably unmasks luxury perfusion in untreated CRPS patients. In accordance with the clinical improvement, the short-term pain treatment with glucocorticoids as major component normalizes impaired perfusion. These results might underline the rationale for anti-inflammatory treatment in early-phase CRPS.
• Abstract(번역): 배경 복잡한 국소 통증 증후군 (CRP)의 초기 단계는 염증 상태로 특징 지워서 종종 항염증제 작용 글루코 코르티코이드로 처리됩니다.최근에, 본 발명자들은 원격 사지에 비해 허혈의 주기적 적용 인 원격 허혈 컨디셔닝 (RIC)이 CRPS에 영향을 미치는 사지에서 혈류를 감소시키고 산소 추출을 증가 시킨다는 것을 입증했다.제시된 연구의 목표는 RIC- 유도 된 관류 파라미터에 대한 글루코 코르티코이드 맥박 처리를 포함한 단기 통증 처리의 효과를 분석하는 것이 었습니다.연구와 독립적으로, CRPS 환자 (질병 지속 시간 <1 년)에서 경구 글루코 코르티코이드 펄스 (180 ~ 360 mg 프레드니솔론)로 통증 치료를 시작 하였다.RIC는 맥박 처리 전후에 수행되었다.5 분 동안 허혈 및 10 분 재관류의 3주기가 반대쪽 사지에 적용되었다.혈류, 조직 산소화 및 산소 추출 분획을 RIC 전과 동안 동측 평가 하였다.전류 통증은 숫자 등급 척도 (0 ~ 10)에서 평가되었고, 핑거-폴름 거리를 측정 하였다.결과 통증 수준 (5.8 +/- 1.5 vs. 3.1 +/- 1.1) 및 핑거 팜 거리 (5 +/- 1.9 cm 대 3.7 +/- 1.9 cm)는 치료에 의해 크게 감소했습니다.RIC는 혈류를 32.8% +/- 42.8% (P <0.05) 감소시키고, 산소 추출 분획 증가는 처리 전에만 8.5% +/- 10.3% (p <0.05) 감소했습니다.치료 후, 모든 파라미터는 RIC 후 (P <0.05 대 전) 후에도 변화가 없었으며, 건강한 대상과 비교할 수 있습니다.결론 이전 결과를 확인한 RIC는 아마도 치료되지 않은 CRPS 환자의 고급 관류를 마스킹하지 않을 것입니다.임상 개선에 따라, 주요 성분으로서 글루코 코르티코이드로 단기 통증 처리는 손상된 관류를 정상화시킨다.이러한 결과는 초기 CRP에서 항 염증 치료의 이론적 근거를 강조 할 수있다.
• Times Cited: 9
• Date: FEB
• Year: 2019
• Volume: 19
• Issue: 2
• DOI: 10.1111/papr.12730
• Research Field: Anesthesiology; Neurosciences & Neurology
• Type: Article
• Publisher: WILEY
• 논문 설명: 물론입니다! 복합부위통증증후군(CRPS)에 대한 이 연구를 쉽게 설명해 보겠습니다. 복합부위통증증후군은 통증이 심하고, 부종, 변색, 땀 분비 등이 동반되는 질환으로, 주로 팔이나 다리와 같은 특정 부위에서 나타납니다. 이 연구에서 다룬 내용을 쉽게 풀어보면 다음과 같습니다.
### 배경
CRPS의 초기 단계에서는 염증 상태가 발생합니다. 따라서 흔히 염증을 줄이는 약물인 글루코코르티코이드(예: 프레드니솔론)를 사용해 치료합니다. 최근 연구에서는 **원격 허혈 조건**(Remote Ischemic Conditioning, RIC)이라는 방법이 있는데, 이는 멀리 있는 신체 부위에 비상적인 혈액 공급 중단을 주기적으로 주는 방법입니다. 이 방법은 통증이 있는 부위의 혈액 흐름을 줄이고 산소 추출을 증가시킵니다.
- **염증**: 신체의 면역 반응으로 인한 붓기와 통증 상태입니다.
- **글루코코르티코이드**: 염증을 줄이는 데 도움이 되는 호르몬의 일종입니다.
- **허혈**: 혈액이 특정 부위에 제대로 공급되지 않아서 그 조직이 산소 부족 상태가 되는 것입니다.
### 연구의 목표
이 연구의 목적은 짧은 기간의 통증 치료(글루코코르티코이드 치료 포함)가 RIC으로 인한 혈액 흐름과 산소 추출에 어떤 영향을 미치는지를 살펴보는 것이었습니다.
### 방법
연구와는 별개로, 12명의 CRPS 환자에게 구강으로 글루코코르티코이드(프레드니솔론 180~360mg)를 복용하게 했습니다. RIC 치료는 이 약을 복용하기 전과 후에 시행했습니다. RIC은 반대쪽 팔이나 다리에서 5분 동안 혈액 공급을 차단하고(허혈), 10분 동안 다시 혈액 공급을 재개하는 방식을 3번 반복했습니다.
- **재관류**: 혈액 공급이 다시 시작되는 과정입니다.
연구진은 환자의 혈액 흐름, 조직의 산소 상태, 산소 추출 정도를 평가하고, 현재 통증 수준을 0부터 10까지 점수로 매겼으며, 손가락과 손바닥 사이의 거리를 측정했습니다.
### 결과
- 치료 전과 후의 통증 수준은 예를 들어 5.8에서 3.1로 감소했고(점수는 낮을수록 통증이 적음을 의미), 손가락과 손바닥 사이의 거리는 5cm에서 3.7cm로 줄어들었습니다. 이 결과는 치료가 효과적이었음을 보여줍니다.
- RIC 치료는 혈액 흐름을 32.8% 줄였고, 산소 추출은 8.5% 증가했습니다. 그러나 치료 후에는 이러한 변화가 나타나지 않았습니다. 즉, 치료 후 혈액 흐름이나 산소 추출 정도는 건강한 사람들과 유사한 상태로 돌아왔습니다.
### 결론
이 연구는 RIC이 CRPS 환자에서 "사치 혈액 공급"을 드러내는 것으로 보이며, 글루코코르티코이드 치료와 결합했을 때 혈액 흐름과 산소 상태를 정상화 한다는 것을 보여줍니다. 이러한 결과는 초기 단계 CRPS에서 염증을 줄이는 치료의 이유를 뒷받침할 수 있습니다.
- **사치 혈액 공급**: 어떤 부위가 사실상 필요한 것보다 더 많은 혈액이 공급되는 상태를 의미합니다.
이렇게 정리된 내용을 통해 연구 내용을 쉽게 이해할 수 있었으면 좋겠습니다! 궁금한 점이 있으면 언제든지 질문해 주세요.
7. Long-term Outcomes Using Intrathecal Drug Delivery Systems in Complex Regional Pain Syndrome • Title(번역): 복합부위 통증 증후군에서 척수강 내 약물 전달 시스템을 사용한 장기 결과
• Authors: Herring, EZ; Frizon, LA; Hogue, O; Mejia, JU; Rosenquist, R; Bolash, RB; Machado, AG; Nagel, SJ • Full Names: Herring, Eric Z.; Frizon, Leonardo A.; Hogue, Olivia; Mejia, Jay U.; Rosenquist, Richard; Bolash, Robert B.; Machado, Andre G.; Nagel, Sean J.
• Source: PAIN MEDICINE
• Keywords: CHRONIC NONMALIGNANT PAIN; MORPHINE; OPIOIDS; MANAGEMENT; THERAPY; INFUSION • Abstract: Objective Providing durable long-term pain control for patients with complex regional pain syndrome (CRPS) is challenging. A multidisciplinary approach focused on physical therapy is frequently prescribed, with opioids and invasive procedures reserved for those challenged by functional progression. In this study, we examined the long-term efficacy of intrathecal drug delivery systems (IDDS) in patients with CRPS at our institution. Methods Patients with CRPS implanted with an IDDS between 2000 and 2013 who had four or more years of continuous follow-up were included in the analysis. The outcome variables of interest were pain intensity and oral opioid intake. The primary predictor of interest was dose of intrathecal opioids, with ziconotide, bupivacaine, and clonidine characterized as binary secondary predictors. Results Of the 1,653 IDDS identified, 62 were implanted primarily for CRPS-related pain. Of these, 26 had four or more years of complete follow-up data. Pain scores did not significantly decrease over time, and we observed no correlation between pain intensity and use of any intrathecal medication. Although oral opioid intake decreased over time, intrathecal opioid dose did not affect oral opioid consumption. Ziconotide was associated with a hastening of the decrease in oral opioid intake, whereas the presence of bupivacaine paradoxically increased oral opioid intake. Conclusions Our study demonstrates that intrathecal opioid dose was not associated with long-term decreases in oral opioid intake. Additionally, ziconotide was associated with a decrease in oral opioid intake over the four-year follow-up, and bupivacaine was associated with an increase in oral opioid intake. Our study examines the long-term effectiveness of intrathecal medications in managing pain in patients with complex regional pain syndrome. We present a detailed follow-up over four years for 26 patients, tracking oral opiate intake, pain scores, and intrathecal pump settings. Our findings suggest that intrathecal opiates may not be effective in reducing oral opiate intake, ziconotide may hasten a decrease in intake, and bupivacaine may lead to an increase in intake.
• Abstract(번역): 복합부위 통증 증후군 (CRP) 환자에게 내구성 장기 통증 조절을 제공하는 것은 어려운 일입니다.물리 치료에 중점을 둔 다 분야 접근법은 종종 오피오이드와 침습적 절차가 기능적 진행에 의해 도전받는 사람들을 위해 예약되어 있습니다.이 연구에서 우리는 기관에서 CRPS 환자에서 척수강 내 약물 전달 시스템 (IDD)의 장기 효능을 조사했습니다.방법 4 년 이상의 지속적인 추적 관찰을받은 2000 년에서 2013 년 사이에 IDD를 이식 한 CRPS 환자가 분석에 포함되었습니다.관심의 결과 변수는 통증 강도 및 구강 오피오이드 섭취였습니다.관심의 1 차 예측 인자는 ziconotide, bupivacaine 및 clonidine과 함께 이진 2 차 예측 변수로 특징 지어지는 척수강 내 오피오이드의 용량이었다.확인 된 1,653 개의 IDD의 결과, 62 개는 주로 CRPS 관련 통증에 대해 이식되었다.이 중 26 년은 4 년 이상의 완전한 후속 데이터를 가졌다.통증 점수는 시간이 지남에 따라 크게 감소하지 않았으며, 우리는 통증 강도와 척수강 내 약물의 사용 사이에 상관 관계가 없음을 관찰했습니다.구강 오피오이드 섭취량은 시간이 지남에 따라 감소했지만, 척수강 내 오피오이드 용량은 구강 오피오이드 소비에 영향을 미치지 않았다.Ziconotide는 경구 오피오이드 섭취의 감소의 서두와 관련이있는 반면, 부피 바카 인의 존재는 역설적으로 구강 오피오이드 섭취를 증가시켰다.결론 우리의 연구에 따르면 척수강 내 오피오이드 용량은 경구 오피오이드 섭취의 장기 감소와 관련이 없음을 보여줍니다.또한, Ziconotide는 4 년간의 추적 관찰에 대한 경구 오피오이드 섭취의 감소와 관련이 있었고, Bupivacaine은 경구 오피오이드 섭취의 증가와 관련이 있었다.우리의 연구는 복합부위 통증 증후군 환자의 통증 관리에있어서 척수강 내 약물의 장기 효과를 조사합니다.우리는 26 명의 환자에 대해 4 년 동안 상세한 추적 관찰을 제시하여 구강 아편 섭취, 통증 점수 및 척수강 내 펌프 설정을 추적합니다.우리의 연구 결과는 척수강 내 아편 제가 구강 아편 섭취를 줄이는 데 효과적이지 않을 수 있고, Ziconotide는 섭취 감소를 서두르고 부피 바카 인은 섭취량을 증가시킬 수 있음을 시사합니다.
• Times Cited: 10
• Date: MAR
• Year: 2019
• Volume: 20
• Issue: 3
• DOI: 10.1093/pm/pny104
• Research Field: Anesthesiology; General & Internal Medicine
• Type: Article
• Publisher: OXFORD UNIV PRESS
• 논문 설명: 물론입니다! 운동을 통해서 통증을 줄이고 기능을 향상시키고자 하는 복합부위통증증후군(CRPS)에 대해 설명해드릴게요. 논문의 내용을 좀 더 쉽게 풀어볼게요.
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**복합부위통증증후군(CRPS)**은 주로 팔이나 다리에 아주 심한 통증이 생기는 증상입니다. 이 치료는 쉽지 않으며, 여러 전문가들이 함께 협력해서 진행하는 것이 좋습니다. 물리치료가 중요한 치료 방법으로 흔히 사용되며, 심할 경우에는 진통제(예: 오피오이드)나 수술적 방법도 고려될 수 있습니다.
이번 연구에서는 정맥(척추) 속에 약물을 직접 주입하는 방법인 **척수내 약물 전달 시스템(IDDS)** 가 CRPS 환자에게 얼마나 효과적인지를 살펴봤습니다.
### 연구 방법
- 2000년부터 2013년 사이에 CRPS로 인해 IDDS를 이식한 환자들을 분석했습니다.
- 적어도 4년 이상 치료를 받은 환자들에 대한 데이터를 다루었습니다.
- 주요하게 살펴본 사항은 통증의 강도와 경구용(입으로 먹는) 오피오이드(진통제)의 사용량이었습니다.
- 연구자들은 척수내에 주입된 오피오이드의 복용량과, 다른 약물인 **지코노타이드, 부피바카인, 클로니딘**이 통증에 미치는 영향을 살펴보았습니다.
### 연구 결과
- 총 1,653개의 IDDS를 조사했는데, 그 중 62개가 CRPS로 치료하기 위해 이식되었습니다.
- 그 중 26명의 환자는 4년 이상의 완전한 후속 데이터를 제공했습니다.
- 통증 점수는 시간이 지나도 크게 줄어들지 않았고, 척수내 약물의 사용량과 통증의 강도는 관련이 없었습니다.
- 경구용 오피오이드의 사용량은 시간이 지나면서 줄어들긴 했지만, 척수내 오피오이드의 양은 경구용 오피오이드 사용에 영향을 미치지 않았습니다.
- 지코노타이드는 경구용 오피오이드 사용량을 줄이는 데 도움이 되었고, 부피바카인은 반대로 경구용 오피오이드 사용량을 증가시키는 경향이 있었습니다.
### 결론
이 연구는 척수내 오피오이드의 사용이 경구용 오피오이드 사용량을 줄이는 데 효과가 없었다는 것을 보여줍니다. 또한 지코노타이드는 경구용 오피오이드 사용량이 줄어드는 데 도움을 주고, 부피바카인은 오히려 사용량이 늘어나는 경향이 있음을 확인했습니다.
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이 내용을 정리하면, 척수에 약물을 주입하는 방법이 CRPS 환자에게 도움이 되지만, 모든 약물이 효과가 있는 것은 아니라는 점을 강조하고 있습니다. 특정 약물은 통증 감소에 잘 작용하기도 하지만, 사용량에 따라 다른 결과를 낳기도 하므로 주의해야 합니다.
혹시 더 궁금한 점이 있으면 언제든지 물어봐 주세요!
8. Dramatic effect in passive ROM exercise under sedation in a patient with intractable complex regional pain syndrome (type I) A case report • Title(번역): 다루기 쉬운 복합부위 통증 증후군 환자의 진정 상태에서 수동 ROM 운동의 극적인 효과 (유형 I) 사례 보고서 • Authors: Oh, HM; Kim, CH; Kim, AR
• Full Names: Oh, Hyun-Min; Kim, Chul-Hyun; Kim, Ae-Ryoung
• Source: MEDICINE
• Keywords: DIAGNOSTIC-CRITERIA
• Abstract: Rationale: Complex regional pain syndrome (CRPS) usually occurs after trauma and surgery but can also occur spontaneously. There are various known pathophysiology and treatment protocols for CRPS. However, there is no established treatment guideline. Although physical therapy is known as the first line treatment for CRPS, performing physical therapy is difficult due to severe pain. This case reports the first case with positive effect of physical therapy under sedation that allowed early physical therapy. Patient concerns: A 19-year old female had her right elbow area slightly hit by someone else, after which it began to swell and become more painful. Active and passive range of motion (ROM) of the right upper extremity gradually decreased through 3 months, and pain and edema worsened. Diagnoses: She had allodynia, nonpitting edema, temperature asymmetry, and trophic change in fingernails in the right upper extremity, which met the diagnostic criteria for CRPS. In the 3-phase bone scan, which is a specific tool to diagnose CRPS, there was trace uptake increase in the right elbow and wrist, indicating possibility of CRPS. Interventions: Despite conventional treatments such as pharmacologic and interventional therapies, neither pain nor edema subsided. Pain was so severe that it was impossible to apply physical therapy. Therefore, the patient underwent passive ROM exercise in the right upper extremity under sedation for 30 minutes, which was relatively easier due to decreased pain. After 2 days of passive ROM exercise under sedation, the patient was able to receive passive ROM exercise twice daily without sedation for 18 days. Outcomes: After 20 days of passive ROM exercise, including 2 days of passive ROM exercise under sedation, the circumference of her right hand decreased by 5cm, wrist 2cm, and elbow 6cm compared to the initial measurement. Numeric pain rating scale improved from 9 to 3, and her manual muscle test marked fair plus from trace, Jebsen-Taylor hand function test score 43 from 0. Lessons: This case suggests that passive ROM exercise under sedation may be a successful alternative as a treatment when exercise, currently known as a treatment to CRPS, is impossible.
• Abstract(번역): 이론적 근거 : 복합부위 통증 증후군 (CRP)은 일반적으로 외상 및 수술 후에 발생하지만 자발적으로 발생할 수 있습니다.CRP에 대한 다양한 알려진 병리 생리학 및 치료 프로토콜이 있습니다.그러나 확립 된 치료 지침은 없습니다.물리 치료는 CRP의 첫 번째 라인 치료로 알려져 있지만 심한 통증으로 인해 물리 치료를 수행하는 것이 어렵습니다.이 사례는 조기 물리 치료를 허용하는 진정 상태에서 물리 치료의 긍정적 인 효과를 가진 첫 번째 사례를보고합니다.환자 관심사 : 19 세의 여성은 오른쪽 팔꿈치 부위가 다른 사람에게 약간 타격을 입었고, 그 후에는 부풀어 오르기 시작했습니다.오른쪽 상지의 활성 및 수동 운동 범위 (ROM)는 3 개월 동안 점차 감소했으며 통증과 부종이 악화되었습니다.진단 : 그녀는 오른쪽 상지에서 손잡이, 비 피트 부종, 온도 비대칭 및 영양의 영양 변화를 가졌으며, 이는 CRP의 진단 기준을 충족했습니다.CRP를 진단하기위한 특정 도구 인 3 상 뼈 스캔에서 오른쪽 팔꿈치와 손목의 미량 흡수 증가가 있었으며, 이는 CRP의 가능성을 나타냅니다.중재 : 약리학 적 및 중재 적 요법과 같은 기존의 치료에도 불구하고 통증이나 부종이 가라 앉지 않았습니다.통증은 너무 심해서 물리 치료를 적용하는 것이 불가능했습니다.따라서, 환자는 30 분 동안 진정제 하에서 오른쪽 상지에서 수동성 ROM 운동을 받았으며, 이는 통증 감소로 인해 상대적으로 쉬웠다.진정시 2 일의 수동 ROM 운동 후, 환자는 18 일 동안 진정없이 매일 2 회 수동 ROM 운동을받을 수있었습니다.결과 : 진정시 2 일의 패시브 ROM 운동을 포함하여 20 일의 수동 ROM 운동 후, 오른손의 둘레는 초기 측정과 비교하여 5cm, 손목 2cm 및 팔꿈치 6cm만큼 감소했습니다.숫자 통증 등급 척도는 9에서 3으로 향상되었고, 수동 근육 검사는 추적에서 공정하게 표시되었습니다. Jebsen-Taylor 핸드 기능 테스트 점수 43에서.현재 CRPS 치료로 알려진 운동은 불가능합니다.
• Times Cited: 3
• Date: MAR
• Year: 2019
• Volume: 98
• Issue: 13
• DOI: 10.1097/MD.0000000000014990
• Research Field: General & Internal Medicine
• Type: Article
• Publisher: LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS
• 논문 설명: 복합부위통증증후군(CRPS)은 주로 사고나 수술 후에 발생하는 통증 증후군이지만 때로는 자연 발생적으로 나타날 수도 있어요. 이 증후군에 대한 치료 방법은 여러 가지가 있지만, 공식적인 치료 지침이 없어요. 일반적으로 물리치료가 CRPS의 1차 치료법으로 알려져 있지만, 매우 심한 통증 때문에 물리치료를 받기가 어려운 경우가 많아요.
### 사례 설명
이 사례에서는 한 19세 여성이 다른 사람이 그녀의 오른쪽 팔꿈치를 가볍게 쳤어요. 그 후 그녀의 팔꿈치가 부풀고 점점 더 아파졌다고 해요. 3개월 동안 팔을 움직이는 범위(활동 범위, ROM)가 점점 줄어들고 통증과 부종(부풀음)이 악화되었습니다.
### 진단
그녀에게는 다음과 같은 증상이 있었어요:
- **알로디니아**: 만지거나 눌렀을 때 고통을 느끼는 것. 보통은 아프지 않은 자극도 아프게 느껴짐.
- **비침범성 부종**: 피부가 부풀어 있지만 누르면 들어가지 않는 상태.
- **온도의 비대칭**: 두 팔의 온도가 다르게 느껴지는 것.
- 손톱 위축: 손톱이 변하는 것.
이러한 증상들은 CRPS 진단 기준에 맞춰져 있다고 해요. CRPS를 진단하기 위해 특별한 검사를 했는데, 팔꿈치와 손목 부분에서 정상보다 더 많은 혈류가 보였다는 결과가 나왔어요.
### 치료 시도
전통적인 약물 치료나 다른 중재적 치료에도 불구하고 통증이나 부종이 줄어들지 않았어요. 통증이 너무 심해서 일반적인 물리치료를 받는 것이 불가능했어요. 그래서 의사는 환자가 마취 상태에서 팔을 움직이는 연습을 하도록 했어요. 이렇게 하면 통증이 줄어들었고 30분 동안 수동적(누군가가 도움을 주는)으로 운동을 할 수 있었어요.
광범위한 운동이 어렵기 때문에, 약물 치료와 마취 하에 이 투여된 운동을 시작한 결과, 2일 후에는 마취 없이도 매일 두 번 팔을 움직이는 연습을 할 수 있게 되었습니다. 결국 20일 후에는 손목과 팔꿈치 부위의 가슴 둘레가 줄어들었고, 통증을 수치로 평가하는 방법에서도 점수가 낮아졌고, 손 기능 테스트 결과도 개선되었어요.
### 교훈
이 사례에서 보여주는 것은, 보통의 경우 운동을 하는 것이 어렵거나 불가능할 때, 마취 상태에서 수동적인 운동이 치료의 성공적인 대안이 될 수 있다는 점이에요.
### 어려운 용어 설명
- **복합부위통증증후군 (CRPS)**: 주로 외상 후에 발생해 여러 증상을 동반하는 심한 통증 상태.
- **알로디니아**: 통증을 느끼지 않을 자극에도 아파하는 현상.
- **비침범성 부종**: 피부가 부풀어 있지만 누르면 들어가지 않는 상태.
- **온도 비대칭**: 양쪽 팔에서 온도가 다르게 느껴지는 현상.
- **수동적 운동 (Passive ROM exercise)**: 누군가가 도와줘서 하는 운동.
- **마취 (Sedation)**: 환자의 감각을 차단하기 위해 약물을 주입하여睡眠상태로 만드는 것.
이해하기 쉬운 설명이 되었기를 바랍니다! 더 궁금한 점이 있으면 언제든지 물어보세요.
9. Complex regional pain syndrome - False hopes and miscommunications
• Title(번역): 복합부위 통증 증후군 - 허위 희망과 오해
• Authors: Chang, C; McDonnell, P; Gershwin, ME
• Full Names: Chang, Christopher; McDonnell, Patrick; Gershwin, M. Eric
• Source: AUTOIMMUNITY REVIEWS
• Keywords: REFLEX SYMPATHETIC DYSTROPHY; IASP DIAGNOSTIC-CRITERIA; SYNDROME-TYPE-I; MANAGEMENT; HYPOTHESIS; VALIDATION; MECHANISMS; SYMPTOMS; OUTCOMES; CHILDREN • Abstract: Complex regional pain syndrome (CRPS) has been considered to be an autoimmune disease and there have been clinical trials with intravenous immunoglobulin. Often the etiology of the so-called CRPS diagnosis cannot be discerned and there are no validated instruments that provide functional metrics. The term complex regional pain syndrome (CRPS), coined in 1994 to describe patients in whom the pain is out of proportion to the injury, was actually a diagnosis proposed during the American Civil War, but was originally known as causalgia. Physicians have long observed similar sensitivity and inflammatory symptoms following periods of immobilization and disuse, which generally resolve within a few months of remobilization. Following the original description, persistent disproportionate pain would come to be known under many other names until researchers theorized that it was related to dysfunction in the sympathetic nervous system, after which it acquired the moniker, Reflex Sympathetic Dystrophy (RSD). In the latter quarter of the twentieth century, after researchers failed to prove the connection between the pain and the sympathetic nervous system, a small cadre of physicians -without rigorous science invented CRPS. This new descriptor, CRPS, has become not only a diagnosis without objective data but with proposed criteria involving ambiguous signs and symptoms with low specificity. It has led to patients being treated erroneously with sympatholytic drugs, with or without pharmaceutical or surgical blockade of the sympathetic nervous system, unwarranted use of ketamine infusions, inappropriate use of narcotics and nerve stimulation. Intravenous immunoglobulin infusions have not been effective in the treatment of chronic pain. The indiscriminate use of pain medications to treat subjective symptoms of unclear diagnoses can be a risk factor for opioid and analgesic misuse or abuse.
• Abstract(번역): 복합부위 통증 증후군 (CRP)은자가 면역 질환으로 간주되었으며 정맥 내 면역 글로불린으로 임상 시험이있었습니다.소위 CRPS 진단의 병인은 종종 식별 할 수 없으며 기능적 지표를 제공하는 검증 된 기기는 없습니다.통증이 부상에 비례하지 않는 환자를 설명하기 위해 1994 년에 만들어진 복합부위 통증 증후군 (CRP)이라는 용어는 실제로 미국 내전 중에 제안 된 진단이지만 원래 인과시라고 알려졌습니다.의사는 고정화 및 폐기 기간 후에 유사한 감도 및 염증 증상을 오랫동안 관찰 해 왔으며, 이는 일반적으로 재구성 후 몇 개월 내에 해결됩니다.원래의 설명에 따라, 연구원들이 교감 신경계에서의 기능 장애와 관련이 있다고 이론화 될 때까지 지속적으로 불균형 한 통증은 다른 이름으로 알려져있을 것입니다.20 세기 후반, 연구원들이 통증과 교감 신경계 사이의 연결을 증명하지 못한 후, 엄격한 과학이 CRP를 발명하면서 의사의 작은 간부들을 입증하지 못했습니다.이 새로운 설명자 인 CRPS는 객관적인 데이터가없는 진단 일뿐 만 아니라 모호한 징후와 특이성이 낮은 증상과 관련된 제안 된 기준이되었습니다.교감 신경계의 제약 또는 외과 적 봉쇄, 케타민 주입의 부당한 사용, 마약 및 신경 자극의 부적절한 사용이 있거나없는 교감 분해 약물로 환자가 잘못 치료되는 환자를 이끌었습니다.정맥 내 면역 글로불린 주입은 만성 통증의 치료에 효과적이지 않았다.불분명 한 진단의 주관적인 증상을 치료하기 위해 진통제의 무차별 적 사용은 오피오이드 및 진통제 오용 또는 남용의 위험 요소가 될 수 있습니다.
• Times Cited: 26
• Date: MAR
• Year: 2019
• Volume: 18
• Issue: 3
• DOI: 10.1016/j.autrev.2018.10.003
• Research Field: Immunology
• Type: Review
• Publisher: ELSEVIER SCIENCE BV
• 논문 설명: 복합부위통증증후군(Complex Regional Pain Syndrome, CRPS)은 주로 사지에서 발생하는 심한 통증과 관련된 질병입니다. 이 통증은 부상으로 인한 통증과는 비례하지 않게 심하게 느껴질 수 있습니다. 이 질병에 대해서 설명해줄게요.
1. **복합부위통증증후군(CRPS)**: 이 용어는 1994년에 생겼어요. 원래는 전쟁 중에 발생한 특정 통증을 묘사하기 위해 "causalgia"라는 이름이 사용되었어요. CRPS는 보통 부상 후에 원인을 알 수 없는 지속적인 통증이 생기는 경우를 말해요.
2. **면역질환(autoimmune disease)**: 면역계가 자신의 신체에 대해 잘못 반응하여 생기는 병이에요. CRPS가 면역질환으로 여겨지기도 했어요.
3. **정맥 내 면역글로불린(intravenous immunoglobulin)**: 면역계의 기능을 높이기 위해 정맥으로 주입하는 약물이에요. 여러 연구가 CRPS 치료를 위해 이 약을 사용했지만 효과가 없었어요.
4. **감각과 염증(symptoms following periods of immobilization and disuse)**: 어떤 신체 부위를 움직이지 않게 두면, 그 부위가 아프고 민감해질 수 있어요. 일반적으로 몇 달 후에 움직이기 시작하면 통증이 사라지는데, CRPS는 그런 상황과 다르게 통증이 지속되기도 해요.
5. **자율신경계(sympathetic nervous system)**: 신체의 무의식적인 기능(예: 심장 박동수나 소화)을 조절하는 신경계예요. 연구자들이 CRPS가 이 신경계의 기능 문제와 관련이 있다고 생각했지만, 이를 입증하는 데 실패했어요. 그래서 이름이 바뀌었어요.
6. **반사성 자율신경병증(Reflex Sympathetic Dystrophy, RSD)**: CRPS의 초기 이름이에요. 자율신경계와 관련된 통증을 설명하기 위해 쓰였어요.
7. **평가 기준(proposed criteria)**: CRPS 진단을 내리기 위한 기준이 있지만, 그것들이 모호하고 특이성이 낮아 진단이 어렵다고 해요. 간혹 잘못된 약물 치료로 이어질 수 있어요.
8. **다양한 치료법**: CRPS 환자들은 자율신경계를 조절하는 약물이나 신경 차단 수술과 같은 여러 가지 치료를 받았지만, 종종 부적절한 약물(예: 케타민 주사, 진통제)로 치료를 받기도 해요.
9. **적절한 진단의 중요성**: 불확실한 진단에 대해 과도한 약물을 사용하는 것은 오히려 약물 남용으로 이어질 수 있어 주의가 필요해요.
결론적으로, CRPS는 복잡한 증상들과 원인을 알기 어려운 질병입니다. 따라서 적절한 진단과 치료가 중요하며, 과도한 약물 사용은 위험할 수 있어요. 언젠가 이 질병에 대해 더 배우고, 당신이 원하는 방식으로 치료할 수 있게 되길 바랍니다.
10. High-Frequency Spinal Cord Stimulation at 10 kHz for the Treatment of Complex Regional Pain Syndrome: A Case Series of Patients With or Without Previous Spinal Cord Stimulator Implantation • Title(번역): 복합부위 통증 증후군의 치료를 위해 10kHz에서 고주파 척수 자극 : 이전 척수 자극기 이식이 있거나없는 환자의 사례 일련 • Authors: Gill, JS; Asgerally, A; Simopoulos, TT
• Full Names: Gill, Jatinder S.; Asgerally, Abbas; Simopoulos, Thomas T.
• Source: PAIN PRACTICE
• Keywords: SYNDROME TYPE-I; MECHANISMS; BACK
• Abstract: Background High-frequency spinal cord stimulation at 10 kHz (HF10-SCS) has been demonstrated to provide enhanced and durable pain relief in patients with chronic back and radiating leg pain. Patients with pain related to complex regional pain syndrome (CRPS) in the chronic stages are commonly challenging to treat and often receive traditional spinal cord stimulation (SCS). Very little information is currently available about the therapeutic outcomes following application of high-frequency stimulation in this cohort of patients. Methods The purpose of the retrospective case series was to report on the initial experience of HF10-SCS in 13 patients with CRPS, some of whom had been exposed to low-frequency SCS. A temporary trial of HF10-SCS was carried out for 1 week, and those achieving a minimum of 50% pain intensity reduction underwent implantation. Successful responders were those who achieved a 50% decrease in pain intensity on subsequent follow-up. Results Thirteen patients were trialed, 12 of whom went on to receive a permanent implant. Of the patients receiving permanent implants, the responder rate (50% pain relief) was 67% (95% confidence interval [CI] 0.34 to 0.90), with an average follow-up period of 12.1 +/- 4.6 months. Of the 5 patients who had sympathetically independent pain, 3 were responders, and of the 7 patients who had sympathetically mediated pain, 5 were responders. There were no adverse events. Conclusion This small case series suggests that HF10-SCS may be a viable option for patients with CRPS who have chronic intractable pain, including those who had suboptimal results from traditional SCS.
• Abstract(번역): 10kHz (HF10-SCS)에서의 배경 고주파 척수 자극은 만성 등받이 및 방사 다리 통증이있는 환자에서 향상되고 내구성있는 통증 완화를 제공하는 것으로 입증되었습니다.만성 단계에서 복잡한 국소 통증 증후군 (CRP)과 관련된 통증 환자는 일반적으로 전통적인 척수 자극 (SC)을 치료하기가 어려우며 종종 어려움을 겪고 있습니다.이 환자 집단에서 고주파 자극이 적용된 후 치료 결과에 대한 정보는 거의 없다.방법 후 향적 사례 시리즈의 목적은 CRP를 가진 13 명의 환자에서 HF10-SC의 초기 경험에 대해보고하는 것이 었으며, 그 중 일부는 저주파 SC에 노출되었습니다.HF10-SCS의 임시 시험은 1 주일 동안 수행되었으며, 최소 50%의 통증 강도 감소를 달성하는 사람들은 이식을 받았다.성공적인 응답자들은 후속 후속 조치에서 통증 강도가 50% 감소한 사람들이었습니다.결과 13 명의 환자가 시험되었으며, 그 중 12 명은 영구 임플란트를 받기 위해 계속되었습니다.영구 임플란트를받는 환자 중, 응답자 비율 (50% 통증 완화)은 67% (95% 신뢰 구간 [CI] 0.34 ~ 0.90)였으며 평균 추적 기간은 12.1 +/- 4.6 개월입니다.교감 적으로 독립적 인 통증을 앓고있는 5 명의 환자 중 3 명은 반응자 였고, 교감 적으로 매개 된 통증이있는 7 명의 환자 중 5 명은 반응자였습니다.부작용은 없었습니다.결론이 작은 사례 시리즈는 HF10-SC가 전통적인 SC로부터 차선책 결과를 가진 환자를 포함하여 만성적 인 다루기 어려운 통증이있는 CRPS 환자에게 실용적인 옵션 일 수 있음을 시사합니다.
• Times Cited: 29
• Date: MAR
• Year: 2019
• Volume: 19
• Issue: 3
• DOI: 10.1111/papr.12739
• Research Field: Anesthesiology; Neurosciences & Neurology
• Type: Article
• Publisher: WILEY
• 논문 설명: 복합부위통증증후군(CRPS, Complex Regional Pain Syndrome)은 주로 부상의 영향을 받는 신체 부위에서 발생하는 만성 통증입니다. 이 통증은 일반적인 통증 치료법으로는 잘 개선되지 않는 경우가 많아서 치료가 어려워요. 이번 논문에서는 특정 유형의 신경 자극 치료법인 고주파 척수 자극(HF10-SCS, High-Frequency Spinal Cord Stimulation)을 이용해 이 환자들에게 어떻게 도움이 될 수 있는지를 연구했어요.
### 연구의 배경
- **고주파 척수 자극 (HF10-SCS)**: 10 kHz의 주파수로 척수에 전기 자극을 주는 방법입니다. 이 방법은 만성 허리 통증 및 다리 방사통(허리에서 다리로 퍼지는 통증)의 환자들에게 효과적임이 입증되었어요.
- 일반적으로 CRPS와 같은 복합적인 통증을 가진 환자들은 치료가 어렵습니다. 전통적인 척수 자극(SCS) 치료가 종종 사용되지만, 효과적인 결과를 얻기 힘든 경우가 많아요.
### 연구 방법
- 이 연구는 13명의 CRPS 환자를 대상으로 고주파 자극의 초기 경험을 보고하는 사례 연구입니다. 이들 중 일부는 낮은 주파수의 자극(SCS)을 받았던 환자였어요.
- 1주일 동안 임시로 고주파 자극을 시행한 후, 통증이 최소 50% 줄어든 환자에게 영구적으로 이 장치를 이식하기로 했습니다.
- 성공적인 반응자는 후속 검사에서 통증 강도가 50% 줄어든 환자로 정의했어요.
### 연구 결과
- 총 13명이 시험을 받았고, 그 중 12명이 영구적인 장치 이식을 받았어요.
- 영구적으로 이식을 받은 환자 중 67%가(즉, 8명 중 5명) 통증이 50% 감소했답니다. 이 연구에서는 평균적으로 12.1개월 동안 결과를 추적하였어요.
- 통증이 신경계에 의존하지 않는 환자는 5명이었고, 그 중 3명이 치료에 반응했습니다. 반면, 신경계에 의존하는 통증을 가진 환자 7명 중 5명이 치료에 반응했어요.
- 어떠한 부작용도 보고되지 않았습니다.
### 결론
이 작은 사례 연구는 HF10-SCS가 만성 통증을 겪고 있는 CRPS 환자들에게 실질적인 치료 옵션이 될 수 있음을 시사합니다. 전통적인 척수 자극(SCS)에서 효과를 보지 못했던 환자들도 포함될 수 있어요.
### 정리
이 논문은 고주파 척수 자극이라는 새로운 치료 방법이 복합부위통증증후군 환자에게 효과적일 수 있음을 보여주고 있습니다. 이 방법이 기존 치료보다 더 나은 효과를 보일 수 있다는 점을 강조하고 있어요.
어떤 부분이 더 궁금한지 말해주시면 추가로 설명해드릴게요!
11. Current practice in the rehabilitation of complex regional pain syndrome: a survey of practitioners • Title(번역): 복합부위 통증 증후군의 재활에 대한 현재의 관행 : 실무자의 조사
• Authors: Miller, C; Williams, M; Heine, P; Williamson, E; O'connell, N
• Full Names: Miller, Caroline; Williams, Mark; Heine, Peter; Williamson, Esther; O'connell, Neil • Source: DISABILITY AND REHABILITATION
• Keywords: EXPOSURE; TRIAL; FEAR
• Abstract: Introduction: International clinical guidelines for Complex Regional Pain Syndrome recommend a wide range and variation of rehabilitation therapies as the core treatment. It is likely that most therapists employ a range of approaches when managing people with Complex Regional Pain Syndrome but a recent Cochrane review identified little evidence relating to the effectiveness of multi-modal rehabilitation. There is need for up to date trials of rehabilitation for Complex Regional Pain Syndrome, but in order to develop a clear model of best practice that can be rigorously evaluated we need to understand current practice. Method: An electronic survey was disseminated internationally to clinicians involved in the rehabilitation of individuals with Complex Regional Pain Syndrome. The survey aimed to establish which criteria are used for diagnosis and which modalities clinicians use to treat Complex Regional Pain Syndrome and which they consider ineffective or harmful. Results: 132 valid responses were received. A third of participants did not use any established criteria to diagnose Complex Regional Pain Syndrome. Current practice commonly included patient education, encouragement of self-management, and physical exercises. Cortically directed treatments such as graded motor imagery and psychological approaches were often incorporated into treatment whereas pain provocative therapies, splinting, contrast bathing, and cold and heat therapy were rarely used in the acute or chronic phase of Complex Regional Pain Syndrome. Conclusion: A broad range of modalities are currently used in Complex Regional Pain Syndrome rehabilitation. Practice appears to be characterized by educational and exercise based interventions delivered in a pain-contingent manner which largely echoes recommendations in international clinical guidelines.
• Abstract(번역): 소개 : 복합부위 통증 증후군에 대한 국제 임상 가이드 라인은 핵심 치료로서 광범위한 재활 요법의 변화를 권장합니다.대부분의 치료사는 복합부위 통증 증후군을 가진 사람들을 관리 할 때 다양한 접근법을 사용하지만 최근 코크레인 검토에 따르면 다중 모달 재활의 효과와 관련된 증거는 거의 없음을 확인했습니다.복합부위 통증 증후군에 대한 최신 재활 시험이 필요하지만, 엄격하게 평가할 수있는 명확한 모범 사례 모델을 개발하기 위해서는 현재의 관행을 이해해야합니다.방법 : 복합부위 통증 증후군이있는 개인의 재활에 관여하는 임상의에게 전자 조사가 국제적으로 전파되었습니다.이 조사는 진단에 사용되는 기준과 임상의가 복합부위 통증 증후군을 치료하는 데 사용하는 방식과 비효율적이거나 유해하다고 생각하는 방식을 확립하는 것을 목표로했습니다.결과 : 132 개의 유효한 응답이 접수되었습니다.참가자의 3 분의 1은 복합부위 통증 증후군을 진단하기 위해 확립 된 기준을 사용하지 않았습니다.현재 관행에는 일반적으로 환자 교육, 자기 관리 격려 및 신체 운동이 포함되었습니다.등급이 매겨진 운동 이미지 및 심리적 접근법과 같은 피질 지향 치료는 종종 치료에 통합되었으며, 통증 도발 요법, 부서, 대비 목욕 및 냉 및 열 요법은 복합부위 통증 증후군의 급성 또는 만성 단계에서 거의 사용되지 않았습니다.결론 : 현재 복합부위 통증 증후군 재활에 광범위한 양식이 사용됩니다.실습은 국제 임상 가이드 라인에서 권장 사항을 크게 반영하여 통증이있는 방식으로 전달되는 교육 및 운동 기반 중재로 특징 지어진 것으로 보입니다.
• Times Cited: 15
• Date: MAR 27
• Year: 2019
• Volume: 41
• Issue: 7
• DOI: 10.1080/09638288.2017.1407968
• Research Field: Rehabilitation
• Type: Review
• Publisher: TAYLOR & FRANCIS LTD
• 논문 설명: 물론이죠! 복합부위통증증후군(CRPS, Complex Regional Pain Syndrome)은 주로 사고나 부상 이후에 발생하는 복잡한 통증 상태입니다. 이 증후군은 통증, 부기, 피부 색 변화, 그리고 운동기능 장애 등이 나타날 수 있습니다. 이제 논문의 내용을 중학생 수준으로 쉽게 설명해볼게요.
### 서론
복합부위통증증후군에 대한 국제적인 치료 가이드라인에서는 다양한 재활 치료 방법을 추천하고 있어요. 많은 치료사들이 이 증후군을 가진 환자들을 관리할 때 여러 가지 접근 방식을 사용할 거예요. 하지만 최근에 발표된 연구(코크란 리뷰)가 이러한 다양한 방법의 효과에 대한 확실한 증거가 부족하다고 밝혔어요. 그래서 지금 하는 치료 방법을 잘 이해하고, 가장 효과적인 치료 모델을 만드는 것이 필요해요.
### 방법
연구자들은 전 세계의 의사들과 치료사들에게 설문조사를 했어요. 이 설문조사는 복합부위통증증후군을 치료하는 사람들이 어떤 기준으로 진단을 내리고, 어떤 치료 방법을 사용하는지, 그리고 어떤 방법은 효과가 없거나 해로워서 피해야 한다고 생각하는지를 알아보는 데 목적이 있었어요.
### 결과
132명의 응답을 받았어요. 응답자 중 약 1/3은 복합부위통증증후군을 진단할 때 정해진 기준을 사용하지 않았어요. 현재 많이 사용되는 치료 방법들은 다음과 같아요: - **환자 교육**: 환자들에게 증상에 대해 이해시키고 관리하는 방법을 알려주는 것
- **자기 관리 격려**: 환자가 스스로 증상을 관리하도록 도와주는 것
- **신체 운동**: 운동을 통해 몸과 마음을 건강하게 유지하는 것
또한, '도움이 되는 치료 방법'으로는:
- **그레이드 모터 이미징(graded motor imagery)**: 점진적으로 움직임을 연습하는 것
- **심리적 접근(psychological approaches)**: 마음의 상태를 개선하려는 치료 방법들이 자주 포함되었어요.
반면, **통증을 유발하는 치료(pain provocative therapies)**, **고정장치 사용(splinting)**, **대조욕(contrast bathing)**, **찬물과 뜨거운 물 치료(cold and heat therapy)** 같은 방법들은 초기 또는 만성 단계에서 잘 사용되지 않았어요.
### 결론
현재 복합부위통증증후군 치료에서는 여러 가지 방법이 사용되고 있어요. 치료는 교육과 운동 중심으로 이루어지며, 이는 국제적인 임상 가이드라인에서도 추천하고 있는 방법들과 유사해요.
### 어려운 용어 설명
1. **복합부위통증증후군 (CRPS)**: 특정 부위의 통증이 극도로 심하고, 그 부위의 다른 증상(부기, 색 변화 등)이 동반되는 상태.
2. **재활 치료**: 부상이나 질병으로 인한 신체 기능의 회복을 돕기 위한 치료 방법들.
3. **Cochrane 리뷰**: 메타 분석을 통해 다양한 연구 결과를 종합적으로 평가하는 연구.
4. **신체 운동**: 몸을 움직여 건강을 유지하는 활동.
5. **환자 교육**: 환자에게 자신의 건강 상태와 관리 방법에 대해 가르치는 것.
6. **도움이 되는 치료**: 환자의 증상을 줄이거나 회복하는 데 긍정적인 영향을 주는 치료 방법.
이해하기 쉽게 설명이 되었기를 바라요! 더 질문이 있다면 언제든지 물어보세요.
12. Complex Regional Pain Syndrome (Sudeck Atrophy) Prevention Possibility and Accelerated Recovery in Patients with Distal Radius at the Typical Site Fracture Using Polarized, Polychromatic Light Therapy • Title(번역): 복잡한 국소 통증 증후군 (Sudeck Atrophy) 예방 가능성 및 편광, 다 크로마 틱 광 요법을 사용하여 전형적인 부위 골절에서 원위 반경 환자의 회복 가속화 가능성.
• Authors: Zlatkovic-Svenda, MI; Leitner, C; Lazovic, B; Petrovic, DM
• Full Names: Zlatkovic-Svenda, Mirjana, I; Leitner, Claudia; Lazovic, Biljana; Petrovic, Dejana M.
• Source: PHOTOBIOMODULATION PHOTOMEDICINE AND LASER SURGERY
• Keywords: LOW-LEVEL LASER; NONCOHERENT LIGHT; BIOPTRON LIGHT; BIOSTIMULATION; IRRADIATION; TYPE-1; HAND • Abstract: Objective: Distal radius fracture (DRF) is one of the most frequent population fracture mostly affecting women, and frequently leading to complex regional pain syndrome (CRPS). Management of DRF and CRPS in gerontology is complex. The aim was to evaluate the use of polarized, polychromatic, low-energy light therapy combined with conventional treatment after DRF in gerontology and to follow up patients for CRPS emergence. Materials and methods: After plaster removal, female patients (n = 52) were divided into two groups. Group 1 (n = 26) was treated with exercises and cryotherapy on the wrist and dorsal hand (control). Group 2 (n = 26) was additionally treated with light therapy (Bioptron). Results: While pain decreased and supination and pronation improved in all patients after 15 days of therapy, pain reduction was accelerated and supination enhanced in the light therapy-treated group ( p < 0.05). None of the patients in the light therapy-treated group developed CRPS during the 6-month follow-up, compared with four patients (15.4%) in the control group (p < 0.05). Complete hand fist-forming capacity was achieved in 19 patients (73.1%) in the light therapy-treated group compared with 16 patients (61.5%) in the control group (p > 0.05). Conclusions: Bioptron light therapy combined with conventional therapy improves patient outcome after DRF in gerontology, compared with conventional treatment alone.
• Abstract(번역): 목적 : 원위 반경 골절 (DRF)은 대부분 여성에게 영향을 미치는 가장 빈번한 인구 골절 중 하나이며 종종 복합부위 통증 증후군 (CRP)으로 이어집니다.노인학에서 DRF 및 CRP의 관리는 복잡합니다.목표는 노인학에서 DRF 후 종래의 치료와 결합 된 편광, 다 크로이스 성, 저에너지 광 요법의 사용을 평가하고 CRPS 출현에 대한 환자를 추적하는 것이었다.재료 및 방법 : 석고 제거 후, 여성 환자 (n = 52)를 두 그룹으로 나누었다.그룹 1 (n = 26)은 손목과 등 손 (제어)의 운동과 냉동 요법으로 치료되었습니다.그룹 2 (n = 26)는 가벼운 요법 (Bioptron)으로 추가로 치료되었다.결과 : 15 일의 치료 후 모든 환자에서 통증이 감소하고 대체 및 관찰이 개선되었지만, 통증 감소가 가속화되고 광 치료 처리 그룹에서 급성이 향상되었습니다 (P <0.05).광 치료 치료 그룹의 환자 중 어느 누구도 대조군에서 4 명의 환자 (15.4%)와 비교하여 6 개월 추적 관찰 동안 CRP를 개발하지 않았다 (p <0.05).조명 요법-처리 된 그룹에서 19 명의 환자 (73.1%)에서 대조군 (P> 0.05)에서 16 명의 환자 (61.5%)에 비해 완전한 손 주먹 형성 능력이 달성되었다.결론 : 기존 요법과 결합 된 Bioptron Light Therapy는 기존 치료 단독과 비교하여 노인학에서 DRF 후 환자 결과를 향상시킵니다.
• Times Cited: 4
• Date: APR
• Year: 2019
• Volume: 37
• Issue: 4
• DOI: 10.1089/photob.2018.4544
• Research Field: Surgery
• Type: Article
• Publisher: MARY ANN LIEBERT, INC
• 논문 설명: 물론입니다! 이 논문의 내용을 중학생 수준에서 쉽게 설명해 드릴게요. 각 용어의 의미도 간단히 설명할게요.
### 연구의 목표
- **원거리 요골 골절 (Distal radius fracture, DRF)**: 팔꿈치 아래에 있는 손목 뼈(요골)에 생기는 골절입니다. 주로 **여성**이 많이 다치는 부상입니다.
- **복합부위통증증후군 (Complex Regional Pain Syndrome, CRPS)**: 골절이나 상처 후에 발생할 수 있는 심한 통증 증세입니다. 통증 뿐 아니라 부기, 피부 변화 등이 나타날 수 있습니다.
이 연구의 목적은 고령의 여성들이 손목 골절 후에 치료할 때, **저에너지 빛 치료**(빛을 사용한 치료 방법)가 일반적인 치료(운동과 냉찜질)와 함께 효과적인지 평가하는 것이었습니다.
### 연구 방법
- 연구에 참여한 52명의 여성 환자를 두 그룹으로 나눴습니다.
- **1그룹 (26명)**: 운동과 냉찜질 치료만 받았습니다. (대조군)
- **2그룹 (26명)**: 운동과 냉찜질 치료에 더해서 빛 치료도 받았습니다. (Bioptron이라는 장비를 사용)
### 연구 결과
- 모든 환자에서 15일 후에 통증이 줄어들고, 팔을 돌리는 능력이 좋아졌습니다.
- 빛 치료를 받은 2그룹은 통증 감소와 돌리는 능력이 더 빨리 좋아졌습니다. (p < 0.05는 통계적으로 의미가 있다는 뜻입니다.) - 빛 치료를 받은 그룹에서는 6개월 동안 한 명도 복합부위통증증후군이 생기지 않았습니다. 반면 대조군에서는 네 명(15.4%)이 이 증후군을 겪었습니다. (p < 0.05, 통계적으로 의미가 있다는 뜻입니다.) - 두 그룹에서 손을 주먹처럼 쥘 수 있는 능력이 있던 환자는 빛 치료 그룹에서 19명(73.1%)이었고, 대조 그룹에서는 16명(61.5%)이었습니다. 이는 통계적으로 큰 차이가 없었습니다 (p > 0.05).
### 결론
- 빛 치료와 일반 치료를 함께 받은 환자들은, 일반 치료만 받은 환자들보다 회복이 더 빨랐습니다. 이는 특히 고령의 여성 환자들에게 큰 도움을 줄 수 있다는 것을 시사합니다.
### 정리
이 연구는 손목 골절 후에 빛 치료가 일반 치료에 비해 더 나은 효과를 보여준다는 내용입니다. 그리고 빛 치료를 받은 환자들은 통증이 줄어들고, 더 빨리 회복될 수 있었던 것입니다.
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13. Priapism following erector spinae plane block for the treatment of a complex regional pain syndrome • Title(번역): 복합부위 통증 증후군의 치료를위한 Erctor Spinae 평면 블록 이후의 priapism
• Authors: Elkoundi, A; Eloukkal, Z; Bensghir, M; Belyamani, L
• Full Names: Elkoundi, Abdelghafour; Eloukkal, Zakarya; Bensghir, Mustapha; Belyamani, Lahcen • Source: AMERICAN JOURNAL OF EMERGENCY MEDICINE
• Keywords: nan
• Abstract: Erector spinae plane block (ESPB) is a novel blockwhere local anesthetic is deposited between the erector spinae muscle and the underlying transverse process. Safety of this technique is emphasized in the majority of reports, but with a continued increase of its use, the number of related complications and side effects is likely to expand. We report the case of a patient treated with ESPB for a complex regional pain syndrome, complicated by the development of a priapism. (C) 2019 Elsevier Inc. All rights reserved.
• Abstract(번역): ERCER SPINA PALE BLOCK (ESPB)는 소리기 근육과 기본 횡 방향 과정 사이에 국소 마취가 퇴적되는 새로운 블록입니다.이 기술의 안전은 대부분의 보고서에서 강조되지만, 사용이 지속적으로 증가함에 따라 관련 합병증과 부작용의 수가 확장 될 수 있습니다.우리는 복합부위 통증 증후군에 대해 ESPB로 치료 한 환자의 사례를보고, priapism의 발달로 복잡합니다.(c) 2019 Elsevier Inc. 모든 권리 보유.
• Times Cited: 22
• Date: APR
• Year: 2019
• Volume: 37
• Issue: 4
• DOI: 10.1016/j.ajem.2019.01.012
• Research Field: Emergency Medicine
• Type: Article
• Publisher: W B SAUNDERS CO-ELSEVIER INC
• 논문 설명: 물론입니다! 천천히 쉽게 설명해 드릴게요.
먼저, 이 문장에서 다루고 있는 주요 내용은 'Erector spinae plane block (ESPB)'라는 한 가지 치료 방법입니다. 이제 이 내용을 쉽게 풀어서 설명해 보겠습니다.
1. **Erector spinae plane block (ESPB)**:
- 'Erector spinae'라는 말은 척추(등)의 양쪽에 있는 근육을 의미해요. 이 근육은 우리 몸을 곧게 세우고 움직일 수 있게 도와주는 역할을 합니다.
- 'Block'는 주사나 약물을 통해 특정 부위를 마비시키거나 통증을 없애는 방법을 말해요.
- 그러니까, ESPB는 이 근육과 그 아래 뼈(가로돌기라고 부름) 사이에 마취 약물을 주사해서 아프지 않게 만드는 치료 방법입니다.
2. **Complex Regional Pain Syndrome (복합부위 통증 증후군)**:
- 복합부위 통증 증후군은 몸의 특정 부위에서 지속적인 통증이 느껴지는 상태입니다. 이 통증은 보통 부상이나 수술 후에 생기고, 시간이 지나도 남아있을 수 있습니다. 통증 외에도 그 부위가 붓거나 피부 색이 변하는 등의 증상이 나타날 수 있어요.
3. **Safety (안전성)**:
- 많은 보고서에서 ESPB가 안전한 방법이라고 말하고 있지만, 이 방법이 점점 더 많이 사용되다 보면 부작용이나 문제가 생길 가능성도 늘어날 수 있다고 경고하고 있습니다.
4. **Priapism (프리아프즘)**:
- 프리아프즘은 남성의 성기가 비정상적으로 오랜 시간 동안 단단하게 서 있는 상태를 말해요. 일반적으로는 성적 자극이 있을 때만 나타나는데, 이상하게도 기본적으로 아무 이유 없이도 이런 현상이 발생하는 경우를 의미해요.
이 문장은 한 환자가 복합부위 통증 증후군을 치료하기 위해 ESPB라는 방법을 사용했는데, 그 과정 중에 프리아프즘이라는 드문 부작용이 생겼다는 내용을 담고 있습니다. 이를 보고해서 이 치료 방법이 어떻게 진행되었는지, 그리고 그로 인해 생길 수 있는 문제를 사람들에게 알리려는 목적을 가지고 있습니다.
정리하자면, 이 문서는 복합부위 통증 증후군을 치료하기 위해 ESPB라는 방법을 사용하다가 예상치 못한 부작용이 발생했음을 설명하는 연구 사례입니다. 이해하기 쉽게 설명하자면, 어떤 치료가 안전하다고 알려져 있지만, 여전히 조심해야 할 부분이 있다는 이야기입니다.
더 궁금한 부분이나 궁금증이 생기면 언제든지 물어봐 주세요!
14. Standards for the diagnosis and management of complex regional pain syndrome: Results of a European Pain Federation task force • Title(번역): 복합부위 통증 증후군의 진단 및 관리 표준 : 유럽 통증 연합 태스크 포스 결과
• Authors: Goebel, A; Barker, C; Birklein, F; Brunner, F; Casale, R; Eccleston, C; Eisenberg, E; McCabe, CS; Moseley, GL; Perez, R; Perrot, S; Terkelsen, A; Thomassen, I; Zyluk, A; Wells, C • Full Names: Goebel, Andreas; Barker, Chris; Birklein, Frank; Brunner, Florian; Casale, Roberto; Eccleston, Chris; Eisenberg, E.; McCabe, Candy S.; Moseley, G. Lorimer; Perez, R.; Perrot, Serge; Terkelsen, Astrid; Thomassen, Ilona; Zyluk, Andrzey; Wells, Chris • Source: EUROPEAN JOURNAL OF PAIN
• Keywords: SYNDROME TYPE-1 CRPS1; PSYCHOLOGICAL-FACTORS
• Abstract: Background Complex regional pain syndrome is a painful and disabling post-traumatic primary pain disorder. Acute and chronic complex regional pain syndrome (CRPS) are major clinical challenges. In Europe, progress is hampered by significant heterogeneity in clinical practice. We sought to establish standards for the diagnosis and management of CRPS. Methods The European Pain Federation established a pan-European task force of experts in CRPS who followed a four-stage consensus challenge process to produce mandatory quality standards worded as grammatically imperative (must-do) statements. Results We developed 17 standards in 8 areas of care. There are 2 standards in diagnosis, 1 in multidisciplinary care, 1 in assessment, 3 for care pathways, 1 in information and education, 4 in pain management, 3 in physical rehabilitation and 2 on distress management. The standards are presented and summarized, and their generation and consequences were discussed. Also presented are domains of practice for which no agreement on a standard could be reached. Areas of research needed to improve the validity and uptake of these standards are discussed. Conclusion The European Pain Federation task force present 17 standards of the diagnosis and management of CRPS for use in Europe. These are considered achievable for most countries and aspirational for a minority of countries depending on their healthcare resource and structures. Significance: This position statement summarizes expert opinion on acceptable standards for CRPS care in Europe.
• Abstract(번역): 배경 복잡한 국소 통증 증후군은 고통스럽고 외상 후 일차 통증 장애가 있습니다.급성 및 만성 복합부위 통증 증후군 (CRP)은 주요 임상 과제입니다.유럽에서는 임상 실습에서 상당한 이질성으로 진보가 방해받습니다.우리는 CRP의 진단 및 관리에 대한 표준을 수립하고자했습니다.방법 유럽 통증 연맹은 문법적으로 명령적인 (필수) 진술로 표시된 필수 품질 표준을 제작하기 위해 4 단계 컨센서스 챌린지 프로세스를 따르는 CRPS의 전문가들의 범 유럽인 태스크 포스를 설립했습니다.결과 8 가지 치료 영역에서 17 개의 표준을 개발했습니다.진단에는 2 개의 표준이 있으며, 다 분야 치료에는 1 개, 평가는 1 개, 치료 경로는 3 개, 정보 및 교육에서 1 개, 통증 관리에서 3 개, 육체 재활 2 개, 조난 관리에 2 개가 있습니다.표준이 제시되고 요약되어 있으며, 생성과 결과에 대해 논의했습니다.또한 표준에 대한 합의에 도달 할 수없는 실무 영역도 제시됩니다.이러한 표준의 유효성과 흡수를 개선하는 데 필요한 연구 분야에 대해 논의합니다.결론 유럽 통증 연맹 태스크 포스는 유럽에서 사용하기위한 CRP의 진단 및 관리의 17 가지 표준을 제시합니다.이들은 대부분의 국가에서 달성 할 수 있으며 의료 자원 및 구조에 따라 소수의 국가에 대한 열망으로 간주됩니다.중요성 :이 입장 성명서는 유럽의 CRPS 케어에 대한 수용 가능한 표준에 대한 전문가 의견을 요약합니다.
• Times Cited: 54
• Date: APR
• Year: 2019
• Volume: 23
• Issue: 4
• DOI: 10.1002/ejp.1362
• Research Field: Anesthesiology; Neurosciences & Neurology
• Type: Article
• Publisher: WILEY
• 논문 설명: 물론입니다! 복합부위통증증후군(CRPS)에 관한 내용을 쉽게 설명해드릴게요.
### 배경 (Background)
복합부위통증증후군(CRPS)은 주로 부상 이후에 발생하는 아프고 장애를 유발하는 통증 장애입니다. 이 질환에는 급성(아주 최근 발생)과 만성(오래 지속되는) 타입이 있어, 많은 사람에게 큰 어려움을 줍니다. 유럽에서는 이 통증을 치료하는 방법이 다양해서 문제가 되고 있습니다. 그래서 전문의들이 모여서 CRPS의 진단과 치료에 대한 기준을 만들고자 했습니다.
### 방법 (Methods)
유럽 통증 연맹(European Pain Federation)은 CRPS의 전문가들로 구성된 팀을 꾸렸습니다. 이 팀은 네 단계의 과정을 거쳐 CRPS를 치료하는 데 필요한 기준을 정리했습니다. 이 기준들은 반드시 따라야 하는 규칙처럼 만들어졌습니다.
### 결과 (Results)
이 팀은 총 17개의 기준을 만들었고, 이를 8개의 치료 영역으로 나누었습니다:
1. **진단 (Diagnosis)** - 2개의 기준
- 사람이 어떤 질병인지 알아보는 과정입니다.
2. **다학제적 치료 (Multidisciplinary Care)** - 1개의 기준
- 여러 전문의가 함께 협력하여 치료하는 방법입니다.
3. **평가 (Assessment)** - 1개의 기준
- 환자의 상태를 체크하는 것입니다.
4. **치료 경로 (Care Pathways)** - 3개의 기준
- 치료가 어떤 순서로 이루어져야 하는지 정리한 것입니다.
5. **정보와 교육 (Information and Education)** - 1개의 기준
- 환자와 가족이 치료에 대해 배워야 하는 내용입니다.
6. **통증 관리 (Pain Management)** - 4개의 기준
- 통증을 줄이는 방법에 대한 기준입니다.
7. **신체 재활 (Physical Rehabilitation)** - 3개의 기준
- 운동이나 물리치료 등을 통해 몸을 회복하는 과정입니다.
8. **스트레스 관리 (Distress Management)** - 2개의 기준
- 정신적 고통이나 스트레스를 줄이기 위한 방법입니다.
이 기준들은 요약돼서 제시되었고, 이 기준들이 어떻게 만들어졌고 어떤 영향을 미칠지에 대한 이야기들 또한 나눴습니다. 그러나 모든 치료 분야에 대해 합의가 이루어지지 않은 것들도 있었습니다. 어떤 연구가 더 필요할지에 대한 논의도 있었습니다.
### 결론 (Conclusion)
유럽 통증 연맹의 팀은 유럽에서 CRPS의 진단과 관리를 위한 17가지 기준을 제시했습니다. 이 기준들은 대부분의 나라에서 적용할 수 있지만, 특정 나라들은 의료 자원이나 구조에 따라 달라질 수 있습니다.
### 중요성 (Significance)
이 발표는 유럽에서 CRPS 치료를 위한 전문가의 의견을 정리한 것입니다. 즉, 앞으로 CRPS 환자 치료에 도움이 되는 기준을 제시한 걸로 볼 수 있습니다.
### 어려운 용어 설명
- **복합부위통증증후군 (Complex Regional Pain Syndrome, CRPS)**: 주로 외상 후에 나타나는 통증으로, 극심한 통증과 함께 팔이나 다리의 부기, 색 변화 등이 발생할 수 있습니다.
- **다학제적 치료 (Multidisciplinary Care)**: 의사, 물리 치료사, 정신과 의사 등 여러 분야의 전문가들이 함께 치료하는 방법입니다.
- **신체 재활 (Physical Rehabilitation)**: 부상 후 몸이 회복될 수 있도록 돕는 치료 방법입니다.
이렇게 간단하게 정리해 보았습니다. 추가로 궁금한 점이나 더 알고 싶은 내용이 있다면 언제든지 물어보세요!
15. A mysterious case of complex regional pain syndrome in a 9-year-old girl • Title(번역): 9 살짜리 소녀의 복합부위 통증 증후군의 신비한 경우
• Authors: Burian, A; Schuhfried, O; Crevenna, R
• Full Names: Burian, Angela; Schuhfried, Othmar; Crevenna, Richard
• Source: DISABILITY AND REHABILITATION
• Keywords: REFLEX SYMPATHETIC DYSTROPHY; CHILDREN
• Abstract: Purpose: To describe the clinical manifestation and the treatment of complex regional pain syndrome type II in childhood. Methods: Using information on the symptoms, diagnosis, rehabilitation and outcome of a young patient with complex regional pain syndrome type II. Results: A 9-year -old girl had severe pain in the region of the left foot, signs of a common fibular nerve entrapment, hyperalgesia not limited to the distribution of the injured nerve, weakness and temperature asymmetry unknown origin. She consulted few doctor's before she was given the right diagnosis of complex regional pain syndrome type II. Following the diagnosis the treatment started, it included intensive physiotherapy, electrical therapy and also supportive psychological therapy. Half a year later, the patient was free of the daily pain and returned to all physical activity without any restrictions. Conclusions: The case report illustrates that peripheral nerve compression or injuries specifically, complex regional pain syndrome type II, should be taken into consideration when evaluating children with weakness and pain of the lower or upper limb.
• Abstract(번역): 목적 : 어린 시절의 복합부위 통증 증후군 유형 II의 임상 증상 및 치료를 설명합니다.방법 : 복합부위 통증 증후군 II를 가진 젊은 환자의 증상, 진단, 재활 및 결과에 대한 정보 사용.결과 : 9 년 동안의 소녀는 왼발 영역에서 심한 통증, 일반적인 섬유질 신경 포획의 징후, 손상된 신경, 약점 및 온도 비대칭의 분포에 국한되지 않은 고혈압의 징후를 보였습니다.그녀는 복합부위 통증 증후군 II의 올바른 진단을 받기 전에 의사의 상담을 거의 상담했습니다.진단 후 치료가 시작된 후, 집중적 인 물리 치료, 전기 요법 및 지원 심리 치료가 포함되었습니다.반년 후, 환자는 매일 통증이 없어서 제한없이 모든 신체 활동으로 돌아 왔습니다.결론 : 사례 보고서는 하부 또는 상지의 약점과 통증이있는 어린이를 평가할 때 주변 신경 압박 또는 부상을 구체적으로 고려해야한다는 것을 보여줍니다.
• Times Cited: 3
• Date: APR 10
• Year: 2019
• Volume: 41
• Issue: 8
• DOI: 10.1080/09638288.2017.1413430
• Research Field: Rehabilitation
• Type: Article
• Publisher: TAYLOR & FRANCIS LTD
• 논문 설명: 물론이죠! 복합부위통증증후군(type II)의 사례를 쉽게 설명해드릴게요.
### 목적:
이 보고서는 어린이의 복합부위통증증후군(type II)의 증상과 치료 방법에 대해 설명하고 있습니다.
### 방법:
어린이 환자에 대한 증상, 진단, 재활, 결과에 대한 정보를 사용했습니다.
### 결과:
9살 된 소녀가 왼쪽 발에 심한 통증이 있었습니다. 이 통증은 특정 신경(공통 비골신경)이 눌려서 발생한 것으로 보였어요. 그녀는 신경이 다치지 않았음에도 불구하고 통증이 심해지고, 어떤 부분이 더 아프게 느껴지기도 했습니다. 또한 발의 힘이 약해지고, 발온도 차이가 나타났습니다. 여러 의사를 만나봤지만, 결국 복합부위통증증후군(type II)이라는 올바른 진단이 나올 때까지 시간이 걸렸어요.
진단이 내려진 후, 치료가 시작되었습니다. 치료 방법은 다음과 같았습니다:
- **집중적인 물리치료**: 통증을 줄이고 운동 능력을 회복하는 데 도움을 줍니다.
- **전기 치료**: 신경이나 근육에 전기를 사용해서 통증을 줄이거나 회복을 돕습니다.
- **정신적 지원 치료**: 이 치료는 환자가 심리적인 지원을 받도록 돕습니다.
치료를 시작한 지 6개월 후에는 이 환자가 매일 느끼던 통증에서 벗어나, 모든 신체 활동을 제한 없이 할 수 있게 되었습니다.
### 결론:
이 사례는 다리의 힘이 약해지고 통증이 있는 어린이를 평가할 때, **신경 압박**이나 **부상**을 특히 고려해야 한다는 점을 보여줍니다. 이는 복합부위통증증후군(type II)과 관련이 있을 수 있기 때문입니다.
### 용어 설명:
- **복합부위통증증후군 (Complex Regional Pain Syndrome, CRPS)**: 처음에는 신체의 일부 부위에서 통증이 발생하는데, 그 이후에 시간이 지나면서 그 영역이 커지거나 다른 쪽 몸으로 퍼지는 병입니다.
- **공통 비골신경**: 다리의 신경 중 하나로, 발의 움직임과 감각을 담당합니다.
- **하이퍼알제시아(Hyperalgesia)**: 통증을 느끼는 능력이 높아져서, 일반적으로 아프지 않은 것도 아프게 느껴지는 상태입니다.
- **물리치료**: 운동과 물리적인 방법을 통해 신체의 회복이나 통증을 줄이는 치료입니다.
- **전기 치료**: 전기를 이용해 신체의 통증을 완화하거나 근육의 기능을 개선하는 치료법입니다.
- **정신적 지원 치료**: 환자가 심리적인 도움이 필요할 때 제공하는 치료로, 감정적인 안정감을 주기 위해 상담이나 심리 치료를 포함합니다.
이런 정보를 통해 복합부위통증증후군을 이해하는 데 도움이 되기를 바랍니다! 궁금한 점이 더 있으면 언제든지 질문해 주세요.
16. TRPV1 Channel Contributes to the Behavioral Hypersensitivity in a Rat Model of Complex Regional Pain Syndrome Type 1 • Title(번역): TRPV1 채널은 복잡한 국소 통증 증후군 유형 1의 쥐 모델에서 행동 과민증에 기여합니다.
• Authors: Hu, QM; Wang, Q; Wang, C; Tai, Y; Liu, BY; Shao, XM; Fang, JQ; Liu, BY • Full Names: Hu, Qimiao; Wang, Qiong; Wang, Chuan; Tai, Yan; Liu, Boyu; Shao, Xiaomei; Fang, Jianqiao; Liu, Boyi • Source: FRONTIERS IN PHARMACOLOGY
• Keywords: PROLONGED HINDPAW ISCHEMIA; SENSITIVE SODIUM-CHANNELS; DORSAL-ROOT GANGLIA; VANILLOID RECEPTOR; SENSORY NEURONS; ANIMAL-MODEL; MOUSE MODEL; IN-VIVO; REPERFUSION; ACTIVATION • Abstract: Complex regional pain syndrome type 1 (CRPS-I) is a debilitating pain condition that significantly affects life quality of patients. It remains a clinically challenging condition and the mechanisms of CRPS-I have not been fully elucidated. Here, we investigated the involvement of TRPV1, a non-selective cation channel important for integrating various painful stimuli, in an animal model of CRPS-I. A rat model of chronic post-ischemia pain (CPIP) was established to mimic CRPS-I. TRPV1 expression was significantly increased in hind paw tissue and small to medium-sized dorsal root ganglion (DRG) neurons of CPIP rats. CPIP rats showed increased TRPV1 current density and capsaicin responding rate in small-sized nociceptive DRG neurons. Local pharmacological blockage of TRPV1 with the specific antagonist AMG9810, at a dosage that does not produce hyperthermia or affect thermal perception or locomotor activity, effectively attenuated thermal and mechanical hypersensitivity in bilateral hind paws of CPIP rats and reduced the hyperexcitability of DRG neurons induced by CPIP. CPIP rats showed bilateral spinal astrocyte and microglia activations, which were significantly attenuated by AMG9810 treatment. These findings identified an important role of TRPV1 in mediating thermal and mechanical hypersensitivity in a CRPS-I animal model and further suggest local pharmacological blocking TRPV1 may represent an effective approach to ameliorate CRPS-I.
• Abstract(번역): 복합부위 통증 증후군 유형 1 (CRPS-I)은 환자의 수명의 질에 큰 영향을 미치는 쇠약 한 통증 상태입니다.임상 적으로 도전적인 상태로 남아 있으며 CRPS-I의 메커니즘은 완전히 밝혀지지 않았습니다.여기, 우리는 CRPS-I의 동물 모델에서 다양한 고통스러운 자극을 통합하는 데 중요한 비 선택적 양이온 채널 인 TRPV1의 관여를 조사했습니다.CRPS-I를 모방하기 위해 만성 허혈 후 통증 (CPIP)의 쥐 모델이 확립되었다.TRPV1 발현은 뒷발 조직 및 CPIP 래트의 중소형 등근 신경절 (DRG) 뉴런에서 유의하게 증가 하였다.CPIP 래트는 소규모 통각 수용 DRG 뉴런에서 증가 된 TRPV1 전류 밀도 및 캡사이신 반응 속도를 보여 주었다.고열증을 일으키거나 열 인식 또는 운동 활성에 영향을 미치지 않는 복용량에서 특정 길항제 AMG9810과 TRPV1의 국소 약리학 적 막힘, CPIP 래트의 양측 힌두 발전 성에서 열 및 기계적 과민증을 효과적으로 약화시키고 CPIP에 의해 유도 된 DRG 신경의 저항성을 감소시켰다..CPIP 래트는 양측 척추 성상 세포 및 미세 아교 세포 활성화를 보여 주었고, 이는 AMG9810 처리에 의해 유의하게 약화되었다.이러한 발견은 CRPS-I 동물 모델에서 열 및 기계적 과민성을 매개하는 데 TRPV1의 중요한 역할을 확인하고 국소 약리학 적 차단 TRPV1이 CRPS-I를 개선하기위한 효과적인 접근법을 나타낼 수 있다고 제안한다.
• Times Cited: 29
• Date: APR 26
• Year: 2019
• Volume: 10
• Issue: nan
• DOI: 10.3389/fphar.2019.00453
• Research Field: Pharmacology & Pharmacy
• Type: Article
• Publisher: FRONTIERS MEDIA SA
• 논문 설명: 물론입니다! 복합부위통증증후군(CRPS-I)에 대한 연구 결과를 쉽게 설명해 드릴게요. CRPS-I는 통증이 심하고, 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미치는 상태입니다. 이 연구에서는 CRPS-I에서 어떤 특정한 물질이 어떻게 작용하는지를 알아보았습니다.
### 연구의 주요 내용
1. **CRPS-I가 무엇인지?**
- CRPS-I는 일반적인 통증 외에도 지나치게 아픈 상태를 포함하고 있습니다. 이 상황에서는 아픈 부위가 매우 민감해져서 조금만 자극을 받아도 심한 통증을 느끼게 됩니다.
2. **TRPV1이란 무엇인가?**
- TRPV1은 세포막에 위치한 채널(작은 구멍)로, 통증을 느끼게 하는 여러 자극을 감지합니다. 이 채널이 활성화되면 아픔을 느끼게 되죠.
3. **실험 방법**
- 연구자들은 쥐를 이용하여 CRPS-I를 모사하는 실험을 했습니다. 구체적으로는 "만성 허혈 후 통증(CPIP)"이라고 하는 상태를 유도했습니다. 이는 다리의 혈액 흐름이 감소해 통증이 발생하는 상태입니다.
4. **실험 결과**
- CPIP 쥐들의 다리에서 TRPV1의 양이 증가했습니다. 이는 이 쥐들이 통증을 느끼는 세포들이 더 민감해졌다는 것을 의미합니다.
5. **TRPV1 차단 효과**
- 연구자들은 TRPV1을 차단하는 약물을 사용했습니다. 이 약물은 온도에 영향을 주지 않고, 쥐들이 더 이상 고통스럽게 느끼지 않도록 도와주었습니다. 이 약물은 CPIP 쥐의 다리에서 열감 및 기계적인 자극에 대한 민감도를 줄여주었고, 신경세포의 과도한 흥분도 감소시켰습니다.
6. **면역세포의 변화**
- CPIP 쥐에서는 신경 주변에 있는 면역 세포인 아스트로사이트와 미세아교세포가 활성화되었습니다. 즉, 통증을 느낄 때 이 세포들이 자극을 받아 활동을 많이 하게 됩니다. 그러나 TRPV1을 차단하는 약물을 사용하니 이들 세포의 활성화도 줄어들었습니다.
### 결론
이 연구는 TRPV1이 CRPS-I에서 중요한 역할을 한다고 밝혔습니다. 따라서 TRPV1을 차단하는 것이 CRPS-I의 통증을 완화하는 데 도움이 될 수 있다는 점을 제안합니다.
### 핵심 용어 설명
- **복합부위통증증후군(CRPS-I)**: 특정 부위의 통증이 매우 강하고 이로 인해 불편함이 큰 상태.
- **TRPV1**: 통증을 감지하는 세포막의 채널로, 아픔을 느끼게 하는 여러 자극을 받은 때 활성화됨.
- **만성 허혈 후 통증(CPIP)**: 특정 부위에서 혈액 흐름이 줄어들어 발생하는 통증.
- **아스트로사이트**: 신경세포를 지원하는 역할을 하는 세포로, 통증이나 염증 상황에서 활성화됨.
- **미세아교세포**: 면역세포로, 뇌와 신경계에서 방어하는 역할을 하지만 염증 상태에서 과도하게 활동할 수 있음.
이해하는 데 도움이 되었기를 바랍니다! 더 궁금한 점이 있으면 언제든지 물어봐 주세요.
17. Complex regional pain syndrome and functional neurological disorders - time for reconciliation • Title(번역): 복합부위 통증 증후군 및 기능적 신경계 장애 - 화해 시간
• Authors: Popkirov, S; Hoeritzauer, I; Colvin, L; Carson, AJ; Stone, J
• Full Names: Popkirov, Stoyan; Hoeritzauer, Ingrid; Colvin, Lesley; Carson, Alan J.; Stone, Jon • Source: JOURNAL OF NEUROLOGY NEUROSURGERY AND PSYCHIATRY
• Keywords: REFLEX SYMPATHETIC DYSTROPHY; RANDOMIZED CONTROLLED-TRIAL; CORTEX FUNCTION; SYNDROME TYPE-1; INFLAMMATION; PLACEBO • Abstract: There have been many articles highlighting differences and similarities between complex regional pain syndrome (CRPS) and functional neurological disorders (FND) but until now the discussions have often been adversarial with an erroneous focus on malingering and a view of FND as 'all in the mind'. However, understanding of the nature, frequency and treatment of FND has changed dramatically in the last 10-15 years. FND is no longer assumed to be only the result of 'conversion' of psychological conflict but is understood as a complex interplay between physiological stimulus, expectation, learning and attention mediated through a Bayesian framework, with biopsychosocial predisposing, triggering and perpetuating inputs. Building on this new 'whole brain' perspective of FND, we reframe the debate about the 'psychological versus physical' basis of CRPS. We recognise how CRPS research may inform mechanistic understanding of FND and conversely, how advances in FND, especially treatment, have implications for improving understanding and management of CRPS.
• Abstract(번역): 복합부위 통증 증후군 (CRP)과 기능적 신경계 장애 (FND) 사이의 차이와 유사점을 강조하는 많은 기사가 있었지만 지금까지 논의는 종종 악의에 대한 잘못된 초점과 '모든 마음에'FND의 견해를 가지고있는 적대적이었습니다.'.그러나 FND의 본질, 빈도 및 처리에 대한 이해는 지난 10-15 년 동안 극적으로 변화했습니다.FND는 더 이상 심리적 갈등의 '전환'의 결과 일뿐 아니라 생물 심리 사회적 프레임 워크를 통해 생리 학적 자극, 기대, 학습 및 관심 사이의 복잡한 상호 작용으로 이해됩니다.우리는 FND 의이 새로운 '전체 뇌'관점을 바탕으로 CRP의 '심리적 대 물리적'기초에 대한 논쟁을 재구성합니다.우리는 CRPS 연구가 FND에 대한 기계적인 이해를 알리는 방법을 알고 있으며, 반대로 FND, 특히 치료의 발전이 CRP의 이해와 관리를 향상시키는 데 영향을 미치는 방법을 알고 있습니다.
• Times Cited: 54
• Date: MAY
• Year: 2019
• Volume: 90
• Issue: 5
• DOI: 10.1136/jnnp-2018-318298
• Research Field: Neurosciences & Neurology; Psychiatry; Surgery
• Type: Review
• Publisher: BMJ PUBLISHING GROUP
• 논문 설명: 복합부위통증증후군(CRPS)와 기능성 신경장애(FND)에 관한 논문 내용을 쉽게 설명해 드릴게요.
1. **복합부위통증증후군(CRPS)**: 이건 주로 사고나 부상 후 팔이나 다리에 극심한 통증이 생기는 질병이에요. 보통은 이 부위에 과도한 통증이나 부 swelling(부풀어오름), 피부 색깔 변화 같은 증상이 나타나요.
2. **기능성 신경장애(FND)**: 이건 신경계에 문제가 생겨서 몸의 기능이 정상적으로 작동하지 않는 상태를 말해요. 예를 들어, 어떤 사람은 심한 통증이나 마비가 생기는데, 의학적으로는 이상이 발견되지 않는 경우죠.
3. **'정신적 문제'에 대한 오해**: 예전에는 FND가 정신적인 이유만으로 발생한다고 생각했어요. 즉, 사람의 마음이 문제를 일으킨다는 식으로 여겨졌죠. 이 글에서는 그러한 오해를 바로잡고 있습니다.
4. **'복잡한 상호작용'**: FND는 단순히 마음의 문제뿐만 아니라 신체적 자극, 기대, 학습, 그리고 주의가 복합적으로 얽혀 있다는 거예요. 다시 말해, 여러 가지 요인이 함께 작용해서 문제가 생긴다는 뜻입니다.
5. **'베이지안 프레임워크'**: 이건 좀 복잡할 수 있는데, 쉽게 말하면 사람들이 새로운 정보를 받아들일 때 과거의 경험을 토대로 예측하고 판단하는 방식이에요. 즉, 새로운 정보가 들어와도 그 전에 겪었던 것에 따라 반응하게 된다는 것이죠.
6. **정신적 vs 신체적 원인**: CRPS와 FND의 원인에 대해 '정신적인 문제냐, 신체적인 문제냐'를 두고 논쟁이 있었어요. 하지만 이제는 이 두 가지가 서로 연결되어 있다고 생각하게 되었다고 설명하고 있습니다. 즉, CRPS에 대한 연구가 FND를 이해하는 데 도움이 되고, FND 치료의 발전이 CRPS 관리에도 유용하다는 거예요.
이와 같은 내용을 통해 두 질환이 어떻게 연결되어 있는지를 이해할 수 있습니다. 즉, 두 질환 모두 복합적인 요인 때문에 발생하며, 서로의 연구와 치료 방법이 도움이 될 수 있다는 것을 강조하고 있어요. 이를 통해 CRPS도 더 잘 치료할 수 있을 거라는 희망을 줄 수 있습니다.
18. The Role of Additional Spine Surgery in the Management of Failed Back Surgery Syndrome, Complex Regional Pain Syndrome, and Intractable Pain in the Setting of Previous or Concurrent Spinal Cord Stimulation: Indications and Outcomes • Title(번역): 실패한 허리 수술 증후군 관리에서 추가 척추 수술의 역할, 복합부위 통증 증후군 및 이전 또는 동시 척수 자극의 설정에서의 다루기 어려운 통증 : 적응증 및 결과 • Authors: Maldonado-Naranjo, AL; Golubovsky, JL; Frizon, LA; Hogue, O; Lobel, DA; Machado, AG; Steinmetz, MP; Nagel, SJ • Full Names: Maldonado-Naranjo, Andres L.; Golubovsky, Joshua L.; Frizon, Leonardo A.; Hogue, Olivia; Lobel, Darlene A.; Machado, Andre G.; Steinmetz, Michael P.; Nagel, Sean J.
• Source: WORLD NEUROSURGERY
• Keywords: DEGENERATIVE SPONDYLOLISTHESIS; COMPLICATIONS; MULTICENTER
• Abstract: OBJECTIVE: Spinal cord stimulation (SCS) is both relatively safe and reversible. Although SCS is generally regarded as a last resort, some of these patients will undergo additional spinal surgery after the device has been implanted or after its removal. We present a descriptive study of subsequent spinal surgery after SCS implantation. METHODS: A retrospective review of patients who had undergone percutaneous or paddle SCS lead placement at our institution from 2009 to 2016 was performed. Patients who had only undergone trials or who had not undergone spine surgery after SCS implantation were excluded. RESULTS: We identified 22 patients (5.7%) who had undergone spine surgery during the course of SCS treatment or after SCS removal, or both, of a total 383 patients who had undergone paddle and/or percutaneous SCS implantation. The most common additional spine interventions included lumbosacral decompression and fusion (n = 15; 42%). Of 36 surgeries, the most frequent indications for subsequent intervention were stenosis or restenosis (n = 16; 73%) and spine deformity (n = 6; 27%). The median EuroQol-5D index was 0.397 preoperatively and 0.678 postoperatively. CONCLUSIONS: To the best of our knowledge, the present study is the first to describe spine surgery in the setting of SCS implantation. Our results have indicated that spine surgery subsequent to, or concurrent with, SCS implantation appears to occur in few patients. Our study results suggest a modest improvement in quality of life outcomes. Therefore, clinicians should remember that patients might require further spine surgery despite the use of SCS implantation and, thus, might require reevaluation by the spine team.
• Abstract(번역): 목적 : 척수 자극 (SCS)은 비교적 안전하고 가역적입니다.SCS는 일반적으로 최후의 수단으로 간주되지만,이 환자들 중 일부는 장치가 이식 된 후 또는 제거 후 추가 척추 수술을받습니다.우리는 SCS 이식 후 후속 척추 수술에 대한 설명 연구를 제시한다.방법 : 2009 년부터 2016 년까지 우리 기관에서 경피 또는 패들 SCS 리드 배치를받은 환자에 대한 후 향적 검토가 수행되었습니다.시련을 겪거나 SCS 이식 후 척추 수술을받지 않은 환자는 제외되었습니다.결과 : 우리는 SCS 치료 중 또는 SCS 제거 후 또는 SCS 제거 후, 또는 패들 및/또는 경피적 SCS 이식을 겪은 총 383 명의 환자 중 22 명의 환자 (5.7%)를 확인했습니다.가장 일반적인 추가 척추 중재에는 요추 신축 압축 및 융합 (n = 15; 42%)이 포함되었습니다.36 개의 수술 중, 후속 중재에 대한 가장 빈번한 징후는 협착 또는 재 협착 (n = 16; 73%)과 척추 변형 (n = 6; 27%)이었다.중간 유로 Qol-5D 지수는 수술 전 0.397이고 수술 후 0.678이었다.결론 : 우리가 아는 한, 본 연구는 SCS 이식 설정에서 척추 수술을 설명하는 첫 번째 연구입니다.우리의 결과는 SCS 이식 이후 또는 동시에 척추 수술이 소수의 환자에서 발생하는 것으로 보인다.우리의 연구 결과는 삶의 질 결과가 약간 향상되었음을 시사합니다.따라서 임상의는 환자가 SCS 이식의 사용에도 불구하고 추가 척추 수술이 필요할 수 있으므로 척추 팀의 재평가가 필요할 수 있음을 기억해야합니다.
• Times Cited: 1
• Date: MAY
• Year: 2019
• Volume: 125
• Issue: nan
• DOI: 10.1016/j.wneu.2019.01.091
• Research Field: Neurosciences & Neurology; Surgery
• Type: Article
• Publisher: ELSEVIER SCIENCE INC
• 논문 설명: 복합부위통증증후군 치료를 위해 이 논문의 내용을 쉽게 설명해드릴게요.
**연구 목적 (OBJECTIVE):** 이 연구의 목적은 척수 자극기(Spinal Cord Stimulation, SCS)를 쓰는 환자들이 이후에 추가로 척추 수술을 받을 수 있는지 알아보는 거예요. 척수 자극기는 안전하고 되돌릴 수 있는 방법으로, 주로 다른 치료가 잘 되지 않을 때 사용해요. 하지만 일부 환자는 척수 자극기를 이용한 뒤에 추가 수술을 받을 수 있다는 점을 연구하고 있어요.
**연구 방법 (METHODS):** 연구자들은 2009년부터 2016년까지 자신의 병원에서 척수 자극기를 받은 환자들의 기록을 돌아보았어요. 이 과정에서 척수 자극기를 사용한 뒤에 척추 수술을 받은 사람들만을 조사했어요. 즉, 척수 자극기를 시험적으로만 사용한 사람들은 제외했어요.
**연구 결과 (RESULTS):** 전체 383명의 환자 중 22명 (5.7%)이 척수 자극기를 사용한 후 또는 뺀 후에 척추 수술을 받았어요. 이들 중 가장 많이 받은 추가 수술은 요추(허리) 해부나 합치는 수술(융합)이었어요. 36건의 수술 중 후속 수술의 주요 원인은 협착증(좁아짐)이나 재협착증 (다시 좁아짐)과 척추 변형이었어요. 수술 전 EuroQol-5D 지수는 0.397이었고, 수술 후에는 0.678로 향상되었어요. 이 지수는 환자의 삶의 질을 평가하는 척도예요.
**결론 (CONCLUSIONS):** 현재 연구는 척수 자극기를 사용한 이후에 척추 수술이 어떻게 이루어지는지를 처음으로 다룬 연구예요. 결과적으로 척수 자극기 임플란트 후 혹은 동시에 척추 수술을 받는 환자가 많지 않다는 것을 보였고, 환자들이 수술 후 삶의 질이 약간 개선된 것으로 나타났어요. 그러므로 의사들은 척수 자극기를 사용하고 있는 환자를 재평가하면서 추가적인 수술이 필요할 수 있음을 항상 염두에 두어야 한다는 결론이에요.
### 용어 설명:
1. **척수 자극기(Spinal Cord Stimulation, SCS):** 척수에 전기 신호를 보내 통증을 줄이는 기계입니다. 주로 만성 통증 환자들에게 사용됩니다.
2. **척추 수술:** 척추에 문제가 있을 때 그 문제를 해결하기 위해 하는 수술입니다. 예를 들어, 허리나 목의 문제를 치료하기 위한 수술이죠.
3. **협착증(stenosis):** 척추의 통로가 좁아져서 신경에 압박이 가해지는 상태입니다.
4. **재협착증(restenosis):** 처음 좁아진 통로가 다시 좁아지는 경우를 말합니다.
5. **척추 변형(spine deformity):** 척추가 정상적인 모양에서 벗어나 비정상적으로 변형된 상태입니다.
6. **EuroQol-5D:** 환자의 삶의 질을 평가하는 도구로, 0에서 1까지의 지수로 표현됩니다. 1은 완전히 건강한 상태, 0은 건강하지 않은 상태입니다.
이렇게 정리하면 도움이 되셨길 바라요! 추가로 궁금한 점이 있으면 언제든지 질문해 주세요.
19. Pharmacotherapeutic options for complex regional pain syndrome
• Title(번역): 복합부위 통증 증후군에 대한 약물 치료 옵션
• Authors: Iolascon, G; Moretti, A
• Full Names: Iolascon, Giovanni; Moretti, Antimo
• Source: EXPERT OPINION ON PHARMACOTHERAPY
• Keywords: REFLEX SYMPATHETIC DYSTROPHY; SYNDROME TYPE-I; BOTULINUM-TOXIN-A; RANDOMIZED CONTROLLED-TRIAL; SYNDROME TYPE-1; DOUBLE-BLIND; NEUROPATHIC PAIN; MANAGEMENT; BISPHOSPHONATES; CALCITONIN • Abstract: Introduction: Complex regional pain syndromes (CRPS) are rare painful conditions characterized by considerable variability in possible triggering factors, usually traumatic, and in the clinical scenario. The limited knowledge of the pathophysiological mechanisms has led to countless treatment attempts with multiple conservative and surgical options that act by different mechanisms of action. Areas covered: In this narrative review, the authors discuss key points about CRPS definitions, diagnostic criteria and pitfalls, pathophysiological hypotheses, and treatment strategies with particular reference to pharmacotherapy. The article was based on a literature search using PubMed while the available guidelines for the management of CRPS were also examined. Expert opinion: According to the quality of evidence, pharmacological interventions for CRPS seem to be more effective all the more so when they act on peripheral mechanisms, particularly on nociceptive pain, and when applied early in the disease, while reliable evidence about central mechanisms of chronic pain in CRPS is lacking. In our opinion, drug therapy should be preferred as early as possible, particularly in warm forms of CRPS to prevent significant functional limitation, psychological distress, and social and economic fallout.
• Abstract(번역): 소개 : 복합부위 통증 증후군 (CRP)은 가능한 유능한 요인, 일반적으로 외상성 및 임상 시나리오에서 상당한 변동성을 특징으로하는 드문 고통스러운 조건입니다.병리 생리 학적 메커니즘에 대한 제한된 지식은 다른 작용 메커니즘에 의해 작용하는 여러 보수적 및 외과 적 옵션으로 수많은 치료 시도를 이끌어 냈습니다.다루는 영역 :이 이야기 검토에서 저자는 CRPS 정의, 진단 기준 및 함정, 병리 생리 학적 가설 및 약물 요법과 관련된 치료 전략에 대한 핵심 요점에 대해 논의합니다.이 기사는 PubMed를 사용한 문헌 검색을 기반으로 한 반면 CRPS 관리를위한 가용 지침도 조사되었습니다.전문가 의견 : 증거의 질에 따라 CRP에 대한 약리학 적 개입은 말초 메커니즘, 특히 통각 수용성 통증에 작용할 때, 그리고 질병 초기에 적용될 때, 중심 메커니즘에 대한 신뢰할 수있는 증거CRP의 만성 통증은 부족합니다.우리의 의견으로는, 약물 요법은 가능한 한 빨리, 특히 따뜻한 형태의 CRP에서 상당한 기능 제한, 심리적 고통, 사회적, 경제적 낙진을 방지해야합니다.
• Times Cited: 32
• Date: JUL 24
• Year: 2019
• Volume: 20
• Issue: 11
• DOI: 10.1080/14656566.2019.1612367
• Research Field: Pharmacology & Pharmacy
• Type: Review
• Publisher: TAYLOR & FRANCIS LTD
• 논문 설명: 복합부위통증증후군(CRPS, Complex Regional Pain Syndrome)에 대한 논문의 내용을 아주 쉽게 풀어 설명해 드릴게요.
### 복합부위통증증후군(CRPS)란?
복합부위통증증후군은 매우 드문 통증 질환입니다. 이 질환은 보통 외상(다치거나 부딪힌 것) 같은 특정한 사건에서 시작되며, 다양한 증상과 요인이 나타날 수 있습니다. 즉, 누군가가 이 질환에 걸렸다 하더라도, 그 증상이나 시작된 경과는 각기 다를 수 있다는 뜻입니다.
### 연구의 내용
이 논문에서는 CRPS의 정의, 진단 기준, 그리고 진단하면서 자주 발생하는 문제들(이런 걸 '함정'이라고 합니다), 그리고 이 질환의 잠재적인 원인(어떤 몸의 기전이 작용하는지)과 치료 방법에 대해 논의합니다. 특히, 약물 치료에 대해 중점을 두고 이야기합니다.
**진단 기준**: 특정 기준에 따라서 의사가 CRPS를 진단할 수 있는 방법들을 말합니다.
**통증 기전**: 몸에서 통증이 발생하는 과정이나 원리를 의미합니다.
### 치료 방법
연구자들은 CRPS의 치료를 위해 여러 약물을 사용하는 방법이 높이 평가되며, 특히 '말초 기전'(통증을 느끼는 신경이나 조직)에 작용하는 약물이 효과적이라는 것을 강조합니다. 즉, 통증이 있는 부위 주변에서 문제를 해결하는 약물이 더 좋다는 것이죠.
### 약물 치료의 중요성
CRPS의 치료에서 약물 치료는 가능한 빨리 시작하는 것이 중요합니다. 특히 CRPS의 '따뜻한 형태' (피부가 붉고 열나는 증상): 이 경우는 빠르게 치료하지 않으면 신체 기능에 큰 제한을 주거나, 심리적인 고통을 증가시키고, 사회적, 경제적으로도 큰 어려움을 초래할 수 있습니다.
**약물 치료**: 아픔을 덜어주는 약물을 사용하는 것입니다.
**기능 제한**: 몸의 활동이나 움직임이 줄어드는 것을 의미합니다.
**심리적 고통**: 정신적으로 느끼는 어려움을 말합니다.
### 결론
이 연구는 복합부위통증증후군 환자에게 약물 치료가 중요하며, 가능한 한 빨리 시작하는 것이 좋다고 강조하고 있습니다. 그러면 환자가 일상생활에서 겪는 고통을 줄이고, 더 나은 삶의 질을 유지할 수 있을 것입니다.
대략 이러한 내용입니다. 궁금한 점이 있으면 언제든지 물어보세요!
20. The Effectiveness of Fluidotherapy in Poststroke Complex Regional Pain Syndrome: A Randomized Controlled Study • Title(번역): 스트로크 후 복합부위 통증 증후군에서의 유체 요법의 효과 : 무작위 대조 연구
• Authors: Ozcan, DS; Tatli, HU; Polat, CS; Oken, O; Koseoglu, BF
• Full Names: Ozcan, Didem Sezgin; Tatli, Hilmi Umut; Polat, Cemile Sevgi; Oken, Oznur; Koseoglu, Belma Fusun • Source: JOURNAL OF STROKE & CEREBROVASCULAR DISEASES
• Keywords: QUESTIONNAIRE; MANAGEMENT; PAINDETECT
• Abstract: Objective: To evaluate whether combining fluidotherapy to conventional rehabilitation program provides additional improvements on pain severity, upper extremity functions, and edema volume in patients with poststroke complex regional pain syndrome (CRPS). Design: Randomized controlled trial. Setting: Training and research hospital. Participants: Thirty hemiplegic patients with subacute stage CRPS type-1 of the upper extremity. Interventions: The patients randomly divided into 2 groups. Both groups received a 3 week conventional rehabilitation program (5 days/week, 2-4 hours/day). Experimental group received 15 sessions additional fluidotherapy application to the affected upper extremity (40 degrees C, 20 minutes in continuous mode, 5 sessions/week). Main Outcome Measures: We evaluated the distal upper arm edema with a volumeter. Other used clinical assessment scales were Brunnstrom recovery stages of the arm and hand for motor recovery, motor items of the functional independence measure for functional status, visual analog scale for pain severity, and the painDETECT questionnaire for presence and the severity of neuropathic pain. Results: The mean age of the participants was 64.3 +/- 11.66 (28-84). At the post-treatment evaluation, significant improvements were revealed regarding to the edema volume, pain visual analog scale, painDETECT and functional independence measure scores, and the Brunnstrom stages of upper extremity and hand in both groups (P <.05). But among the parameters mentioned above, only the decrease in edema volume and the painDETECT scores were greater in fluidotherapy group than the control group (P <.05). Conclusions: Addition of the fluidotherapy to the conventional rehabilitation program provides better improvements on neuropathic pain and edema volume in subacute stage poststroke CRPS.
• Abstract(번역): 목적 : 유체 요법을 종래의 재활 프로그램에 결합하여 스트로크 후 복합부위 통증 증후군 (CRP) 환자의 통증 심각도, 상지 기능 및 부종 부피에 대한 추가 개선을 제공하는지 여부를 평가합니다.설계 : 무작위 통제 시험.설정 : 교육 및 연구 병원.참가자 : 상지의 아 급성기 CRPS 유형 1을 가진 30 명의 헤모 플 등 환자.중재 : 환자는 무작위로 2 개의 그룹으로 나뉩니다.두 그룹 모두 3 주 전통 재활 프로그램 (5 일/주, 2-4 시간/일)을 받았습니다.실험 그룹은 영향을받는 상지에 15 회의 추가 유체 요법 적용을 받았다 (40도 C, 연속 모드에서 20 분, 5 회 세션/주).주요 결과 측정 : 우리는 부피제로 원위 상부 부사를 평가했습니다.다른 사용 된 임상 평가 척도는 운동 회복을위한 ARM의 BrunnStrom 회복 단계, 기능 상태에 대한 기능적 독립성 측정의 운동 항목, 통증 심각도에 대한 시각적 아날로그 척도 및 신경 병증 통증의 존재 및 심각성에 대한 PainDect 설문지였습니다.결과 : 참가자의 평균 연령은 64.3 +/- 11.66 (28-84)입니다.치료 후 평가에서 부종 부피, 통증 시각적 아날로그 척도, 진통 및 기능적 독립성 측정 점수, 상지 및 손의 브런 스트롬 단계 (p <.05)와 관련하여 상당한 개선이 밝혀졌습니다 (p <.05).그러나 위에서 언급 한 파라미터 중에서, 부종 부피와 진통 점수의 감소만이 대조군보다 유체 요법 그룹에서 더 컸다 (p <.05).결론 : 기존 재활 프로그램에 유체 요법의 추가는 아 급성 단계 후 CRP의 신경 병증 통증 및 부종 부피에 대한 더 나은 개선을 제공합니다.
• Times Cited: 14
• Date: JUN
• Year: 2019
• Volume: 28
• Issue: 6
• DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2019.03.002
• Research Field: Neurosciences & Neurology; Cardiovascular System & Cardiology • Type: Article
• Publisher: ELSEVIER SCIENCE BV
• 논문 설명: 물론 가능합니다! 위의 논문 내용을 중학생 수준에서 쉽게 풀어 설명해드리겠습니다. 전문 용어도 쉽게 설명하겠습니다.
### 연구의 목적 (Objective)
이 연구는 "유체 요법(Fluidotherapy)"이라는 치료 방법을 일반 재활 프로그램과 함께 사용할 때, 뇌졸중 후 복합부위통증증후군(CRPS)을 가진 환자들에게 어떤 효과가 있는지를 평가하기 위한 것입니다. "복합부위통증증후군"은 상체에 통증이 심한 상태를 의미합니다.
### 연구 디자인 (Design)
이 연구는 "무작위 대조군 시험(Randomized Controlled Trial)"의 형태로 진행되었습니다. 이 말은 환자들을 두 그룹으로 나누고 각각 다른 치료를 받게 하는 실험을 했다라는 의미입니다.
### 실험 배경 (Setting)
이 연구는 훈련 및 연구 병원에서 실시되었습니다.
### 참가자 (Participants)
이 연구에 참여한 사람들은 뇌졸중으로 팔의 일부가 마비된 30명의 환자입니다. 이들은 증상이 시작된 지 얼마 안 된 "하위 급성(subacute) 단계"에 있는 환자들입니다.
### 치료 방법 (Interventions)
환자들은 무작위로 두 그룹으로 나뉘었습니다.
- **양쪽 그룹 모두** 3주 동안 기존의 재활 프로그램을 받았습니다. (주 5일, 하루에 2-4시간)
- **실험 그룹**은 추가로 "유체 요법"을 15회 받았습니다. 유체 요법은 따뜻한 공기와 입자가 나오는 특별한 기계를 사용하여 치료하는 방법입니다. 이 치료는 40도에서 20분간 수행되었습니다.
### 주요 결과 측정 (Main Outcome Measures)
연구진은 몇 가지 방법으로 효과를 측정했습니다:
1. "부종(Edema)" - 즉, 팔의 부풀어 오른 정도를 측정했습니다. 이걸 재기 위해 "부피계(Volumeter)"라는 기계를 사용했습니다.
2. "브룬스트롬 회복 단계(Brunnstrom recovery stages)" - 팔과 손의 움직임이 얼마나 회복되었는지를 평가하는 기준입니다.
3. "기능 독립성 측정(FIM)" - 환자가 스스로 얼마나 기능적으로 잘 지내는지를 평가합니다.
4. "시각적 아날로그 척도(Visual Analog Scale)" - 통증의 강도를 환자가 스스로 평가하는 방법입니다.
5. "PainDETECT 설문지" - 신경병성 통증이 있는지를 평가하는 질문지입니다.
### 결과 (Results)
참가자들의 평균 나이는 64.3세였습니다 (28세에서 84세까지).
치료 후 평가에서, 두 그룹 모두 부종(팔의 부풀어 오른 정도)과 통증 강도, 신경병성 통증 점수, 기능 독립성 점수, 팔과 손의 회복 단계가 개선되었다고 나타났습니다 (모두 P <0.05, 즉 통계적으로 의미가 있다는 뜻입니다).
하지만 부종 감소와 통증 점수 개선에서는 유체 요법을 받은 그룹이 일반 재활을 받은 그룹보다 더 큰 개선을 보였다고 합니다 (P <0.05).
### 결론 (Conclusions)
유체 요법을 기존 재활 프로그램에 추가하면, 뇌졸중 후 복합부위통증증후군의 하위 급성 단계 환자들에게 신경병성 통증과 부종 개선에 더 좋은 효과가 있다는 것입니다.
### 정리하자면
이 연구는 뇌졸중으로 팔이 아픈 환자들이 기존의 재활 치료 외에 유체 요법(따뜻한 공기와 입자가 나오는 기계 치료)을 추가로 받았을 때, 통증과 팔의 붓기가 더 빠르게 나아진다는 것을 보여주었습니다.
궁금한 점이 더 있거나 다른 질문이 있으시면 언제든지 말씀해 주세요!
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